Abstract
Purpose Glomus tumors are rare vascular pathologies characterized by a triad of symptoms:
tenderness, pain and cold intolerance. In the hand they are highly concentrated under
the nail bed. In this retrospective study, we aimed to present a topographic map of
the location of glomus tumors in the nail bed and a map-based surgical approach algorithm
to the subungual glomus tumors.
Methods We prepared a nail bed map with 6 zones and named these zones as ulnar distal, ulnar
proximal, central distal, central proximal, radial distal and radial proximal. With
respect to the tumor location and the used surgical approach we retrospectively evaluated
the intraoperative photos and the hospital records of patients who were operated between
2008–2019 and had the pathological diagnosis of glomus tumor. The examination records
of the postoperative first year were evaluated for each patient retrospectively. A
descriptive statistical analysis was performed. In addition we analyzed the described
surgical approaches to excise a glomus tumor in the nail bed. The described approaches
and the approaches used by us were matched with the localisation of the tumors in
this study developing an algorithm for the surgical approach depending on the localisation
of the nail bed glomus tumor.
Results Finally 44 patients had inclusion criteria. The distribution of the glomus tumor
was as follows: 2 were on ulnar distal (4.5 %), 9 on ulnar proximal (20.5 %), 1 on
central distal (2.3 %), 18 on central proximal (40.9 %), 4 on radial distal (9.1 %)
and 10 were on the radial proximal zones (22.7 %). 4 lateral approaches, 1 nail sparing
and 39 transungual approaches were performed. We had one recurrence in a male patient
operated by transungual approach.
Conclusion Glomus tumors are mostly located on the central proximal part of the nail bed. Our
glomus map and the algorithm we described might be helpful for the selection of the
surgical approach for the glomus tumor.
Zusammenfassung
Ziel Glomustumoren sind seltene vaskuläre Tumoren ausgehend von Glomuskörperchen. Die
klinische Symptomatik ist gekennzeichnet durch: Berührungsempfindlichkeit, Schmerzen
und Kälteintoleranz. An der Hand sind Glomustumoren häufig unter dem Nagelbett lokalisiert.
In dieser retrospektiven Studie haben wir die Lokalisation von Glomustumoren des Nagelbettes
analysiert und darauf basierend einen Algorithmus für den chirurgischen Zugang zur
Exzision entwickelt.
Methoden Das Nagelbett wurde in 6 Zonen unterteilt: ulnar-distal, ulnar-proximal, zentral-distal,
zentral-proximal, radial-distal und radial-proximal. Retrospektiv wurden die Krankenakte
und die intraoperativen Fotos von 44 Patienten, die zwischen 2008 und 2019 bei histologisch
gesicherter Diagnose eines Glomustumors des Nagelbettes operiert wurden, im Hinblick
auf die Tumorlokalisation und den verwendeten Zugang ausgewertet. Des Weiteren wurden
die Nachuntersuchungsergebnisse ein Jahr postoperativ ausgewertet und eine deskriptive
Statistik durchgeführt. Die in der Literatur beschriebenen chirurgischen Zugänge zur
Exzision eines Glomustumors des Nagelbettes wurden erfasst. Unter Berücksichtigung
der beschrieben Zugänge und der von uns verwendeten Zugänge wurde unter Berücksichtigung
der in dieser Untersuchung gefundenen Lokalisationen der Glomustumoren ein Algorithmus
für den chirurgischen Zugang abhängig von der Tumorlokalisation entwickelt.
Ergebnisse Die Verteilung der Glomustumoren war wie folgt: 2 fanden sich ulnar-distal (4,5 %),
9 ulnar-proximal (20,5 %), 1 zentral-distal (2,3 %), 18 zentral-proximal (40,9 %),
4 radial-distal (9,1 %) und 10 radial-proximal (22,7 %). Es wurden 4 laterale, 1 nagelschonender
und 39 transunguale Zugänge verwendet. Nach einem Jahr fand sich ein Rezidiv bei einem
Mann, der transungual operiert wurde.
Schlussfolgerungen Glomustumoren des Nagelbettes finden sich meist im zentralen proximalen Teil des
Nagelbettes. Der die Lokalisation der Tumoren berücksichtigende Algorithmus für den
chirurgischen Zugang möge bei der Wahl des Zugangs zur Exzision von Glomustumoren
des Nagelbettes hilfreich sein.
Key words
Glomus tumors - nail bed - surgical approach
Schlüsselwörter
Glomustumoren - Nagelbett - chirurgischer Zugang
