Ambulante Rehabilitationssportangebote für Krebspatienten: Eine Befragungsstudie zu Barrieren und Zugangswegen

Zusammenfassung

Hintergrund Trotz einer steigenden Anzahl an Rehabilitationssportgruppen für Krebspatienten wird häufig von Schwierigkeiten beim Zugang zu entsprechenden wohnortnahen Angeboten berichtet. Ziel der Untersuchung war daher die Erhebung von Zugangswegen sowie wahrgenommenen Barrieren und Einflussgrößen für den Einstieg und die langfristige Teilnahme am Rehabilitationssport für Krebspatienten.

Methode An der quantitativen und qualitativen Befragung beteiligten sich 189 Teilnehmer aus 21 ambulanten Rehabilitationssportgruppen (63 ± 10 Jahre; 96 % weiblich; 82 % Brustkrebs; Rehasport-Teilnahme seit im Median 29 Monaten). Mittels standardisierten Instruments (offene und geschlossene Fragen, validierte Skalen) wurden systematisch Faktoren erfasst, die Einstieg und Teilnahme am Rehabilitationssport potenziell beeinflussen können (z. B. Barrieren, Motive).

Ergebnisse Vor dem Einstieg hatten 151 (80 %) der Befragten eine Empfehlung für die Teilnahme am Rehabilitationssport bekommen (40 % stationäre Rehabilitation/Anschlussheilbehandlung, 24 % Familie/Freunde, 16 % Onkologe, 11 % Personal der onkologischen Einrichtung, 10 % Hausarzt/Gynäkologe). Hindernisse / Bedenken vor dem Einstieg umfassten insbesondere eine als zu stark wahrgenommene Müdigkeit/Erschöpfung (37 %), zu starke Schmerzen/Unwohlsein (15 %) und das Gefühl einer therapie-/erkrankungsbedingt zu geringen Fitness (14 %) sowie fehlende Kenntnisse über passende Angebote (19 %) und unzureichende Empfehlungen (13 %). Primäre Motive für den Einstieg und die Teilnahme am Rehabilitationssport lagen in einer Verbesserung von Gesundheit und Wohlbefinden (97 bzw. 93 %) sowie einer Reduktion von (Krankheits-) Beschwerden (96 %) und Rezidivrisiko (82 %). Fast alle Teilnehmer (n = 185; 98 %) wollen nach der Teilnahme am Rehasport weiterhin regelmäßig körperlich-sportlich aktiv bleiben (74 % im Sportverein, davon 36 % zusätzlich privat, 17 % ausschließlich privat). Gut 2 / 3 der Befragten (68 %) haben Interesse, an weiteren regulären Vereinssportangeboten teilzunehmen, 38 % kennen keine anderen Angebote bzw. Möglichkeiten im Verein.

Diskussion Konkrete Empfehlungen und adäquate Aufklärung über Durchführbarkeit, Nutzen und Möglichkeiten von Rehabilitationssport scheinen für den Einstieg in eine entsprechende Krebssportgruppe relevant. Informationen zu Angeboten und Möglichkeiten, bestenfalls bereits während der Krebstherapie, könnten den Einstieg in den Rehasport und konsekutiv einen aktiven Lebensstil sowie die Nutzung des Potenzials von Bewegung unterstützen.

Abstract

Background Outpatient exercise rehabilitation groups, organizationally connected to local sport clubs, are a unique option of the German healthcare system that enables cancer patients to regularly participate in a supervised exercise therapy program for at least 50 sessions after treatment. Despite a growing number, difficulties concerning the access to those local offers are frequently reported. Thus, the aim of this survey was to evaluate subjective factors with a potential influence on the uptake and maintenance of exercise rehabilitation groups in cancer patients.

Method Out of 21 groups, 189 participants (63 ± 10 yrs; 96 % female; 82 % breast cancer; exercise participation for 29 months (median)) took part in the quantitative and qualitative survey. A standardized instrument (closed & open questions; validated scales) was used to assess influencing factors on the uptake and regular participation in exercise rehabilitation groups such as access modes, barriers, and reasons for participation.

Results Most of the patients (80 %) received a recommendation to engage in an exercise rehabilitation group pre-participation (40 % oncological rehabilitation; 24 % family / friends; 16 % oncologist; 11 % staff in the oncological centre; 10 % general practitioner / gynaecologist). Main barriers pre-participation comprised fatigue / exhaustion (37 %), pain / discomfort (15 %), and the perception of an insufficient functional capacity due to the treatment (14 %), as well as lacking information concerning appropriate exercise programs (19 %) and insufficient recommendations (13 %). Beside improvements in health status (97 %) and wellbeing (93 %), major reasons for participation included reductions in disease-related restrictions (96 %) and recurrence risk (82 %). Almost all participants (98 %) indicated that they want to continue regular exercise (75 % in the sports club, and out of those 36 % additionally private; 17 % solely private). Around two-third (68 %) stated a high interest for other exercise offers in the sports club whereas 38 % do not know other options.

Discussion Adequate and concrete recommendations concerning the feasibility and benefits of exercise rehabilitation groups seem to be relevant for the uptake and maintenance of those activities in cancer patients. Information regarding possibilities and specialists, preferably delivered in the oncological center, might facilitate an active lifestyle and thus allow patients to benefit from physical activity and exercise.

Schlüsselwörter

Krebs - Rehabilitationssport - onkologische Sport- und Bewegungstherapie - Barrieren

Key words

cancer - exercise rehabilitation - oncological exercise therapy - exercise barriers

Publication History

Article published online:
04 June 2020

• Literatur

• 1 Robert-Koch-Institut, Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V., Hrsg. Krebs in Deutschland für 2013/2014. Berlin: 2017 11. Aufl..
• 2 Christensen JF, Simonsen C, Hojman P. Exercise Training in Cancer Control and Treatment. Comprehensive Physiology 2018; 9 (01) 165-205
• 3 Cormie P, Zopf EM, Zhang X. et al. The Impact of Exercise on Cancer Mortality, Recurrence, and Treatment-Related Adverse Effects. Epidemiol Rev 2017; 39 (01) 71-92
• 4 Schmitz KH, Courneya KS, Matthews C. et al. American College of Sports Medicine roundtable on exercise guidelines for cancer survivors. Med Sci Sports Exerc 2010; 42 (07) 1409-1426
• 5 Stubblefield MD. The Underutilization of Rehabilitation to Treat Physical Impairments in Breast Cancer Survivors. PMR 2017; 9: S317-S323
• 6 Cormie P, Atkinson M, Bucci L. et al. Clinical Oncology Society of Australia position statement on exercise in cancer care. Med J Aust 2018; 209 (04) 184-187
• 7 Kelly KM, Bhattacharya R, Dickinson S. et al. Health behaviours among breast cancer patients and survivors. Cancer Nursing 2015; 38 (03) E27-E34
• 8 Haussmann A, Ungar N, Gabrian M. et al. Are healthcare professionals being left in the church? The role of structural barriers and information resources to promote physical activity to cancer patients. Suppotive Care in Cancer 2018; 24: 4087-4096
• 9 Wittmann N, Bernhörster M, Vogt L. et al. Körperliche Aktivität bei Tumorerkrankungen – Was weiß der Patient?. Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin 2011; 62 (05) 116-119
• 10 Höh JC, Schmidt T, Hübner J. Physical activity among cancer survivors – what is their perception and experience?. Supportive Care in Cancer 2018; 26: 1471-1478
• 11 Mizrahi D, Naumann F, Broderick C. et al. Quantifying physical activity and the associated barriers for women with ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer 2015; 25 (04) 577-583
• 12 Lavallee J, Abdin S, Faulner J. et al. Barriers and facilitators to participating in physical activity for adults with breast cancer receiving adjuvant treatment: A qualitative meta-synthesis. Psycho-Oncol 2019; 28 (03) 468-476
• 13 Baumann F. Neues aus der onkologischen Trainings- und Bewegungstherapie. Best practice onkologie 2017; 12 (03) 158-163
• 14 Jäger E, Wegener A, Schaffrath N. et al. Körperliche Bewegung und Sport in der Onkologie – Initiativen im Raum Frankfurt. Hessisches Ärzteblatt 2018; 4: 224-227
• 15 Baumann FT, Schüle K. Hrsg Bewegungstherapie und Sport bei Krebs. Leitfaden für die Praxis. Köln: Deutscher Ärzteverlag; 2008
• 16 Brehm W, Sygusch R. Qualitäten von Gesundheitssport unter den Voraussetzungen eines bewegungsarmen Lebensstils: Methodenband. 3. Aufl. Bd. 7. Bayreuther Beiträge zur Sportwissenschaft. Bayreuth: Universität Bayreuth 2008
• 17 Rogers LQ, Matevey C, Hopkins-Price P. et al. Exploring social cognitive theory constructs for promoting exercise among breast cancer patients. Cancer Nursing 2014; 27: 462-473
• 18 Seelig H, Fuchs R. Messung der sport- und bewegungsbezogenen Selbstkonkordanz. Zeitschrift für Sportpsychologie 2006; 13 (04) 121-139
• 19 Deutsche Rentenversicherung. Reha-Bericht 2018. https://www.deutsche-rentenversicherung.de/Allgemein/de/Inhalt/6_Wir_ueber_uns/03_fakten_und_zahlen/03_statistiken/02_statistikpublikationen/02_rehabericht_2018.pdf?__blob=publicationFile&v=2
• 20 Turner RR, Steed L, Quirk H. et al Interventions for promoting habitual exercise in people living with and beyond cancer. Cochrane Database Syst Rev 2018; 9: CD010192 . doi:10.1002/14651858.CD010192.pub3