Zusammenfassung
Die Kombination aus steigender Lebenserwartung, Zunahme der Risikofaktoren für eine
Gonarthrose gepaart mit hohem funktionellem Anspruch bis ins hohe Lebensalter führt
zu einer Zunahme der Implantationszahlen primärer Knieendoprothesen. Folglich nimmt
auch die Häufigkeit von Revisionseingriffen drastisch zu. Klare Konzepte sind notwendig,
um gute Ergebnisse zu erzielen. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die aktuellen
Strategien der Revisionsendoprothetik des Kniegelenks.
Abstract
In addition to periprosthetic infections (PJI), the reconstruction of bony defects
is the major challenge of revision total knee arthroplasty (TKA). Infection should
be ruled out in all cases prior to operation. Revision TKA requires intensive planning
with regard to the needed augmentation possibilities and the stems to be used. The
sole biological reconstruction of major defects (AORI II and III) shows high failure
rates. Large defects must be augmented by metal (wedges/sleeves/cones). The concept
of zonal anchorage (3-zone model) with a stable anchorage in 2 out of 3 zones as close
to the joint as possible is currently the standard. According to the model, metaphysis
(zone 2) is an increasingly important factor for long-term stable anchoring. The use
of cones or sleeves seems to significantly improve the results of revision TKA. The
anchorage in zone 3 via stems is still mandatory. Cemented metaphysary anchoring and
cement-free diaphysary anchoring stems are
available, whereby no clear recommendation for a principle can be given.
Schlüsselwörter
Revisionsendoprothetik - Knie - Defektaufbau
Key words
revision total knee arthroplasty - bony defects - reconstruction
