Reflexionen und Analysen zu Geschlecht, Gender und Diversität in der Palliativmedizinischen Forschung – Wie können wir Intersektionalität in unserer wissenschaftlichen Praxis umsetzen?

Zusammenfassung

Hintergrund Intersektionalität beschreibt die Zusammenhänge unterschiedlicher Formen und Dimensionen von Diversität. Intersektionale Ansätze können helfen, Forschungsergebnisse zu erklären, deren Validität zu verbessern und wirksame Gesundheitsprogramme abzuleiten.

Ziel Der Beitrag hat zum Ziel aufzuzeigen, wie Intersektionalität in die Forschung implementiert werden kann.

Methoden In einem Workshop wurde ein Fall aus einer Feldbeobachtung intersektionell nach einem Modell von Bilge analysiert. Reflexionen wurden verschriftlicht und in einem iterativen Prozess ergänzt.

Ergebnisse Drei zentrale Themen wurden identifiziert: (1) Autonomie und Würde im Umgang mit der Körperlichkeit und Nacktheit einer Patientin, (2) professionelle Interaktionen am Beispiel fehlender gemeinsamer Entscheidungsfindung und Behandlungsplanung sowie (3) Reflexivität am Beispiel voreingenommener Perspektiven der Akteure.

Schlussfolgerungen Die verwendete Methodologie kann dazu dienen, Sensibilität hinsichtlich Diversität und Intersektionalität in der medizinischen Forschung zu fördern.

Abstract

Background Intersectionality describes connections between different forms and dimensions of diversity. Intersectional approaches can help explain and improve the validity of research outcomes and contribute to the effectiveness of health programs.

Aim This paper aims to investigate how intersectionality can be implemented in research.

Methods In a practical workshop, intersectionality following a model by Bilge was applied to a case from a field observation. Reflections were put into writing and amplified in an iterative process.

Results Three central themes were identified: (1) Autonomy and dignity in dealing the physicality and nudity of the female patient, (2) professional interactions by way of example of lacking joint decision-making and treatment planning and unequal communication between the actors as well as (3) reflexivity by way of the example of biased perspectives of the actors.

Conclusions The methodology used can serve to promote awareness of diversity and intersectionality in research practice.

Schlüsselwörter

Versorgungsforschung - Palliativversorgung - Intersektionalität

Keywords

Health Care Research - Palliative Care - intersectionality

• Literatur

• 1 Sepúlveda C, Marlin A, Yoshida T. et al. Palliative Care: The World Health Organization’s global perspective. J Pain Symptom Manage 2002; 24: 91-96
• 2 Morgan T, Williams L, Trussardi G. et al. Gender and family caregiving at the end-of-life in the context of old age: A systematic review. Palliat Med 2016; 30: 616-624
• 3 Hankivsky O, Doyal L, Einstein G. et al. The odd couple: using biomedical and intersectional approaches to address health inequities. Glob Health Action 2017; 10: 1326686
• 4 Oliffe JL, Greaves L. Designing and Conducting Gender, Sex, and Health Research. Thousand Oaks, USA: SAGE Publications; 2012
• 5 Verdonk P, Muntinga M, Leyerzapf H. et al. From Gender Sensitivity to an Intersectionality and Participatory Approach in Health Research and Public Policy in the Netherlands. Springer; 2019: 423-430
• 6 Falk H, Henoch I, Ozanne A. et al. Differences in Symptom Distress Based on Gender and Palliative Care Designation Among Hospitalized Patients. J Nurs Scholarsh 2016; 48: 569-576
• 7 Skulason B, Hauksdottir A, Ahcic K. et al. Death talk: gender differences in talking about one’s own impending death. BMC Palliat Care 2014; 13: 8
• 8 Reitinger E, Heimerl K. Ethics and gender issues in palliative care in nursing homes: an Austrian participatory research project. Int J Older People Nurs 2014; 9: 131-139
• 9 Bristowe K, Marshall S, Harding R. The bereavement experiences of lesbian, gay, bisexual and/or trans* people who have lost a partner: A systematic review, thematic synthesis and modelling of the literature. Palliat Med 2016; 30: 730-744
• 10 Giesbrecht M, Crooks VA, Williams A. et al. Critically examining diversity in end-of-life family caregiving: implications for equitable caregiver support and Canada’s Compassionate Care Benefit. Int J Equity Health 2012; 11: 65
• 11 Hancock A-M. Intersectionality as a Normative and Empirical Paradigm. Politics & Gender 2007; 3: 248-254
• 12 Hankivsky O. Women’s health, men’s health, and gender and health: implications of intersectionality. Soc Sci Med 2012; 74: 1712-1720
• 13 Harding SG. Feminism and Methodology Social Science Issues. Bloomington: Indiana University Press; 1987
• 14 Robertson S. Masculinity and Reflexivity in Health Research with Men. Thousand Oaks, USA: SAGE Publications; 2006
• 15 Verdonk P. When I say … reflexivity. Med Educ 2015; 49: 147-148
• 16 Verdonk P, Abma T. Intersectionality and reflexivity in medical education research. Med Educ 2013; 47: 754-756
• 17 Hunting G. Intersectionality-informed qualitative research: A primer. Vancouver: Institute for Intersectionality Research and Policy; 2014
• 18 Rouhani S. Intersectionality-informed quantitative research: A primer. American Journal of Public Health 2014; 103: 1082-1086
• 19 Bilge S. Smuggling intersectionality into the study of masculinity: some methodological challenges. Paper presented at Feminist Research Methods: An International Conference 4–9 February. University of Stockholm; 2009
• 20 Horn R, Kerasidou A. The Concept of Dignity and Its Use in End-of-Life Debates in England and France. Camb Q Healthc Ethics 2016; 25: 404-413
• 21 Kennedy G. The Importance of Patient Dignity in Care at the End of Life. Ulster Med J 2016; 85: 45-48
• 22 Green BN, Johnson CD. Interprofessional collaboration in research, education, and clinical practice: working together for a better future. J Chiropr Educ 2015; 29: 1-10
• 23 Reim T, Riemann G. Die Forschungswerkstatt. Erfahrungen aus der Arbeit mit Studentinnen und Studenten der Sozialarbeit/Sozialpädagogik und der Supervision. In: Jakob G, von Wensierski H-J. Hrsg. Rekonstruktive Sozialpädagogik. Konzepte und Methoden sozialpädagogischen Verstehens in Forschung und Praxis. Weinheim: Beltz; 1997
• 24 Riemann G, Schütze F. Some notes on a student research workshop on “Biography analysis, interaction analysis, and analysis of social worlds”. Biography & Society 1987; 38: 54-70
• 25 Riemann G. Zur Bedeutung von Forschungswerkstätten in der Tradition von Anselm Strauss. Mittagsvorlesung; 2005
• 26 Wienke I, Scheid C, Ummel H. Die Fallrekonstruktion von Unterrichtsinteraktionen im Rahmen einer Fallwerkstatt als Mittel der Professionalisierung im Lehramtsstudium. Frankfurt am Main: Campus Verlag; 2006
• 27 Hoffmann B, Pokladek G. Das spezielle Arbeitsbündnis in qualitativen Forschungswerkstätten: Merkmale und Schwierigkeiten aus der Perspektive der TeilnehmerInnen. Zeitschrift für Qualitative Forschung 2010; 11: 197-217
• 28 Hilario AP. Witnessing a body in decline: Men’s and women’s perceptions of an altered physical appearance. J Women Aging 2016; 28: 498-509
• 29 Hilario AP. Making sense of a changed physical body: why gender matters at end of life. J Aging Stud 2015; 33: 58-66
• 30 de Graaff FM, Francke AL, van den Muijsenbergh ME. et al. ‘Palliative care’: a contradiction in terms? A qualitative study of cancer patients with a Turkish or Moroccan background, their relatives and care providers. BMC Palliat Care 2010; 9: 19
• 31 Gipson AN, Pfaff DL, Mendelsohn DB. et al. Women and Leadership: Selection, Development, Leadership Style, and Performance. Journal of Applied Behavioral Science 2017; 53: 32-65
• 32 Cassier-Woidasky A-K. Professionsentwicklung in der Pflege und neue Formen der Arbeitsteilung im Gesundheitswesen. Hindernisse und Möglichkeiten patientenorientierter Versorgungsgestaltung aus professionssoziologischer Sicht. Jahrbuch für kritische Medizin und Gesundheitswissenschaften 2011; 47: 163-184
• 33 Ridgeway C. Framed Before We Know It. How Gender Shapes Social Relations. Gender & Society 2009; 23: 145-160
• 34 Bell AV, Michalec B, Arenson C. The (stalled) progress of interprofessional collaboration: the role of gender. J Interprof Care 2014; 28: 98-102
• 35 Calasanti T, King N. Taking “womans work” “like a man”: husbands experiences of care work. Gerontologist 2007; 47: 516-527
• 36 ZonMw. Kennisagenda Gender en Gezondheid. Den Haag: Zonmw; 2015