Zusammenfassung
Hintergrund Das Mammakarzinom ist die häufigste Krebserkrankung der Frau in Deutschland. Trotz
ca. 70% brusterhaltender Therapien (BET), verbleibt eine hohe Anzahl an Frauen, bei
denen eine vollständige Brustdrüsenentfernung notwendig ist. Hinzu kommt die Indikation
zur prophylaktischen Mastektomie bei Nachweis einer Genmutation (z. B. BRCA-1/2 ). Neben der heterologen implantat-basierten Brustrekonstruktion, kann sich die autologe
Brustrekonstruktion per DIEP-Lappenplastik im Langzeitverlauf als vorteilhaft erweisen,
insbesondere nach vorausgegangener Radiatio. In dieser Studie soll gezeigt werden,
dass die DIEP-Lappenplastik unter standardisierten Bedingungen ein komplikationsarmes
zuverlässiges Verfahren zur Eigengewebsrekonstruktion darstellt.
Patienten und Methoden Von 07/2004 bis 12/2014 wurde bei 1124 Patientinnen eine autologe Brustrekonstruktion
mittels DIEP-Lappenplastik durchgeführt. Retrospektive Untersuchungskriterien beinhalteten
potenzielle Risikofaktoren wie Alter, BMI, Nikotinkonsum, Chemotherapie und/oder Radiatio,
Vorerkrankungen sowie als Outcomeparamter das Auftreten von postoperativen Komplikationen.
Der mittlere Nachbeobachtungszeitraum lag bei 24 Monaten.
Ergebnisse Es wurden bei 1124 Patientinnen 1274 freie DIEP-Lappenplastiken durchgeführt, davon
150 bilaterale Rekonstruktionen. Hauptindikation war in 785 Fällen eine vorausgegangene
Mastektomie, gefolgt von 265 Fällen mit vorausgegangener Implantat-basierter Rekonstruktion.
Die Lappenvollverlustrate betrug 0,6%. In 0,2% wurde eine postoperative Revision einer
Bauchwandhernie erforderlich. Die Komplikationsrate war in der Gruppe mit erhöhtem
BMI und der Raucher signifikant erhöht. Die Gruppe der Patientinnen > 65 Jahre zeigte
kein Risiko für eine erhöhte Komplikationsrate.
Schlussfolgerung Die DIEP-Lappenplastik stellt unter Berücksichtigung einer sorgfältigen Patientinnenselektion
hinsichtlich Risikofaktoren, wie erhöhter BMI und Nikotinabusus, in einem standardisierten
Umfeld innerhalb eines spezialisierten Interdisziplinären Brustzentrums eine komplikationsarme
Methode mit geringer Hebestellenmorbidität dar, um eine ästhetisch langfristig zufriedenstellende
Wiederherstellung der weiblichen Brustform zu erreichen.
Schlüsselwörter Mamma - Mammakarzinom - Brustrekonstruktion - DIEP-Lappen - autologe Brustrekonstruktion
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BRCA
