Standardisierte Kostenberechnungen im deutschen Gesundheitswesen: Bericht der Arbeitsgruppe „Standardkosten“ des Ausschusses „ökonomische Evaluation“ der dggö

Zusammenfassung

Hintergrund und Zielsetzung Kostenberechnungen sind ein wesentlicher Bestandteil gesundheitsökonomischer Evaluationen, weisen jedoch für den deutschen Versorgungskontext teilweise große Unterschiede im methodischen Vorgehen auf. Zielsetzung der vorliegenden Artikelserie ist es, einen konsentierten Vorschlag zu den Vorgehensweisen der Kostenberechnungen in verschiedenen Versorgungssektoren zu präsentieren und mit diesem einführenden Artikel allgemeine, Sektoren-unspezifische Aspekte in der Durchführung von Kostenberechnungen zu beschreiben.

Methodik In der Arbeitsgruppe „Standardkosten“ des Ausschusses „Ökonomische Evaluation und Entscheidungsfindung“ haben sich Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler von Universitäten und Entscheidungsträgern im Gesundheitswesen zusammengeschlossen, um die bestehenden Probleme bei Kostenberechnungen im Rahmen gesundheitsökonomischer Forschungen zu diskutieren und ein einheitliches Vorgehen zu erarbeiten. Zur Entwicklung der Empfehlungen fanden drei Arbeitstreffen sowie weitere Telefonkonferenzen statt. Die vorläufigen Ergebnisse wurden auf der 11. Jahrestagung der dggö der Fachöffentlichkeit vorgestellt.

Ergebnisse Im vorliegenden ersten Artikel einer zunächst fünf Artikel umfassenden Serie werden grundsätzliche Themen der Perspektivwahl, des Preis-Mengengerüstes, der Studienarten, der Kostenkomponenten, der Datenquellen, der Anpassung von Kostendaten über die Zeit oder über Ländergrenzen hinweg sowie der Umgang mit Unsicherheit behandelt und Empfehlungen zu diesen Themen gegeben. Des Weiteren wird die Gliederung von später folgenden vier Artikeln zu den Berechnungsmethoden in einzelnen Versorgungssektoren beschrieben.

Abstract

Background and aim Costing is a crucial component of health economic evaluations, but there is a wide variation in the approaches of calculating costs in the German health care system. This series of articles aims to propose unified costing methods for the different health care sectors while the current article is addressing overarching problems across all sectors.

Methods The working group “Standardized Costing” within the committee “Economic Evaluation” of the German Society of Health Economics (dggö) discussed the current problems in the context of costing for health economic evaluation and developed agreed, unified costing approaches for the different health care sectors. The group consisted of researchers from universities and decision-makers in the German health care system and developed the recommendations at three personal meetings and additional telephone conferences. Preliminary results were presented at the 11th annual meeting of the dggö.

Results The current paper presents the recommendations regarding perspective, price-resources framework, study types, cost components, data sources, adjustment of cost data over time or cross-country, and uncertainty in cost calculations. Additionally, the general structure of the four following articles on health care sector-specific costing is presented.

Schlüsselwörter

Kostenberechnung - Finanzierung - Ressourcenverbrauch - Deutsches Gesundheitssystem - gesundheitsökonomische Evaluation

Key words

cost calculations - financing - resources - German health care system - health economic evaluations - Costing

Publication History

Article published online:
19 February 2020

• 1 Curtis L, Burns A. Unit Costs of Health and Social Care 2017. University of Kent; 2017
• 2 Krauth C, Hessel F, Hansmeier T. et al. Empirische Bewertungssätze in der gesundheitsökonomischen Evaluation – ein Vorschlag der AG Methoden der gesundheitsökonomischen Evaluation (AG MEG). Gesundheitswesen (Bundesverband der Arzte des Offentlichen Gesundheitsdienstes (Germany)) 2005; 67 (10) 736-746
• 3 Braun S, Prenzler A, Mittendorf T. et al. Bewertung von Ressourcenverbräuchen im deutschen Gesundheitswesen aus Sicht der Gesetzlichen Krankenversicherung. Gesundheitswesen (Bundesverband der Arzte des Offentlichen Gesundheitsdienstes (Germany)) 2009; 71 (01) 19-23
• 4 Bock J-O, Brettschneider C, Seidl H. et al. Ermittlung standardisierter Bewertungssätze aus gesellschaftlicher Perspektive für die gesundheitsökonomische Evaluation. Gesundheitswesen (Bundesverband der Arzte des Offentlichen Gesundheitsdienstes (Germany)) 2015; 77 (01) 53-61
• 5 Grupp H, König H-H, Konnopka A. Kostensätze zur monetären Bewertung von Versorgungsleistungen bei psychischen Erkrankungen. Gesundheitswesen (Bundesverband der Arzte des Offentlichen Gesundheitsdienstes (Germany)) 2017; 79 (01) 48-57
• 6 Seidl H, Bowles D, Bock J-O. et al. FIMA-Fragebogen zur Erhebung von Gesundheitsleistungen im Alter: Entwicklung und Pilotstudie. Gesundheitswesen (Bundesverband der Arzte des Offentlichen Gesundheitsdienstes (Germany)) 2015; 77 (01) 46-52
• 7 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen. Allgemeine Methoden: Version 5.0. Köln: Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG); 2017. https://www.iqwig.de/download/Allgemeine-Methoden_Version-5–0.pdf Stand: 10.07.2017
• 8 Ständige Impfkomission. Methoden zur Durchführung und Berücksichtigung von Modellierungen zur Vorhersage epidemiologischer und gesundheits-ökonomischer Effekte von Impfungen für die Ständige Impfkommission. 2016
• 9 Schöffski O, Schulenburg J-Mvd. Hrsg. Gesundheitsökonomische Evaluationen. 4. Aufl.. Berlin: Springer; 2012
• 10 Heerey A, McGowan B, Ryan M. et al. Microcosting versus DRGs in the provision of cost estimates for use in pharmacoeconomic evaluation. Expert review of pharmacoeconomics & outcomes research 2002; 2 (01) 29-33
• 11 Clement Nee Shrive FM, Ghali WA, Donaldson C. et al. The impact of using different costing methods on the results of an economic evaluation of cardiac care: microcosting vs gross-costing approaches. Health economics 2009; 18 (04) 377-388
• 12 Frappier J, Tremblay G, Charny M. et al. Costing bias in economic evaluations. Journal of medical economics 2015; 18 (08) 596-599
• 13 Smith MW, Friedman B, Karaca Z. et al. Predicting inpatient hospital payments in the United States: a retrospective analysis. BMC health services research 2015; 15: 372
• 14 Drummond MF, Sculpher M, Claxton K. et al. Methods for the economic evaluation of health care programmes. 4. Aufl.. Oxford: Oxford Univ. Press; 2015
• 15 Zeidler J, Lange A, Braun S. et al. Die Berechnung indikationsspezifischer Kosten bei GKV-Routinedatenanalysen am Beispiel von ADHS. Ein Methodenvergleich. Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung. Gesundheitsschutz 2013; 56 (03) 430-438
• 16 Gansen FM. Health economic evaluations based on routine data in Germany: a systematic review. BMC health services research 2018; 18 (01) 268
• 17 PMV forschungsgruppe. Gutachten: Daten für die Versorgungsforschung: Zugang und Nutzungsmöglichkeiten. Köln: 2014
• 18 Welte R, Feenstra T, Jager H. et al. A decision chart for assessing and improving the transferability of economic evaluation results between countries. Pharmacoeconomics 2004; 22 (13) 857-876
• 19 Blanchet T. Prices and currency conversions in WID.world. 2017 WID.world Technical Note Series
• 20 OECD. Purchasing power parities (PPP) (indicator). Stand: 04.07.2019
• 21 OECD. Inflation (CPI) (indicator). Stand: 04.07.2019
• 22 Statistisches Bundesamt. Verbraucherpreisindex für Deutschland. https://www-genesis.destatis.de/genesis/online?sequenz=statistikTabellen&selectionname=61111 Stand: 04.07.2019
• 23 Briggs AH, Claxton K, Sculpher MJ. Decision modelling for health economic evaluation. Oxford: Oxford University Press; 2011. Handbooks in health economic evaluation series