Prozessorientierte Pflegedokumentation und Pflegediagnostik

Bei der Pflegedokumentation und -diagnostik stehen Pflegende häufig vor einem Dilemma: Zum einen müssen sie die fachlichen, rechtlichen und erlösrelevanten Anforderungen abdecken, zum anderen sollen sie die Sichtweisen, Wünsche und Ziele des Patienten soweit wie möglich einbeziehen. Um für alle Beteiligten den optimalen Nutzen zu erreichen, wurde am Zentrum für psychische Gesundheit am Klinikum Ingolstadt ein Katalog mit praxisnahen Formulierungshilfen entwickelt. Damit gelingt es, den Fokus des Pflegeberichts auf die Interventionen und Pflegeplanung zu richten.

• Literatur

• 1 Eveslage K. Pflegediagnosen: praktisch und effizient. Heidelberg: Springer; 2006
• 2 Stefan H, Allmer F, Schalek K. et al POP – PraxisOrientierte Pflegediagnostik: Pflegediagnosen – Ziele – Maßnahmen. 2. Auflage. Wien: Springer; 2013
• 3 Bartholomeyczik S. Prävention und Gesundheitsförderung in der Pflege. Pflege & Gesellschaft 2006; 11 (03) 210-223
• 4 Knuf A. Basiswissen: Empowerment in der psychiatrischen Arbeit. Bonn: Psychiatrie Verlag; 2006
• 5 Dziopa F, Ahern KJ. What makes a quality therapeutic relationship in psychiatric/mental health nursing: A review of the research literature. Internet Journal of Advanced Nursing Practice 2009; 10 (01) 7-12
• 6 Zugai JS, Stein-Parbury J, Roche M. Therapeutic alliance in mental health nursing: an evolutionary concept analysis. Issues in mental health nursing 2015; 36 (04) 249-257
• 7 Mayer M. Muss die Pflege diagnostizieren? Ein Plädoyer für die Alltagssprache in der psychiatrischen Pflege. Sozialpsychiatrische Informationen 2016; 46 (04) 36-38
• 8 Grundy AC, Bee P, Meade O. et al Bringing meaning to user involvement in mental health care planning: A qualitative exploration of service user perspectives. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing 2016; 23 (01) 12-21
• 9 Mayer M. Personen-geleitete Pflege – mit Kreativität und Flexibilität zu mehr Selbstbestimmung der Betroffenen. In: Hahn S, Gurtner C, Burr Ch, et al., Hrsg. Et cetera PPP: Psychopathologie, Psychotherapie, Psychopharmakologie – eine Aufforderung an die psychiatrische Praxis – Management – Ausbildung – Forschung. Bern: Verlag Berner Fachhochschule; 2019: 347-351
• 10 Hahn S, Stefan H, Abderhalden C. et al Leadership in der psychiatrischen Pflege. 6. Dreiländerkongress Pflege in der Psychiatrie in Wien. Unterostensdorf: Ibicura; 2009
• 11 Abderhalden C, Needham I, Dassen T. et al Structured assessment of the short-time risk for violence in acute psychiatric wards: a cluster randomised controlled trial evaluating the effect on aggressive incidents and coercive measures. In Abderhalden C. Hrsg The systematic assessment of the short-term risk for patient violence on acute psychiatric wards. Maastricht: Maastrichty; 2008: 121-138