PDF herunterladen
Fortschr Neurol Psychiatr 2020; 88(04): 232-240
DOI: 10.1055/a-1082-6501
Originalarbeit

Prävalenz und Charakteristika apraktischer Defizite bei links- und rechtshemisphärischen Schlaganfällen

Prevalence and characteristics of apraxic deficits after left and right hemisphere stroke
S. Latarnik   *
1   Klinik und Poliklinik für Neurologie, Medizinische Fakultät und Uniklinik Köln, Universität zu Köln
2   Kognitive Neurowissenschaften, Institut für Neurowissenschaft und Medizin (INM-3), Forschungszentrum Jülich
,
K. Wirth   *
1   Klinik und Poliklinik für Neurologie, Medizinische Fakultät und Uniklinik Köln, Universität zu Köln
,
A. Held
1   Klinik und Poliklinik für Neurologie, Medizinische Fakultät und Uniklinik Köln, Universität zu Köln
,
E. Kalbe
3   Medizinische Psychologie | Neuropsychologie & Gender Studies, Center für Neuropsychologische Diagnostik und Intervention (CeNDI), Medizinische Fakultät und Uniklinik Köln, Universität zu Köln
,
J. Kessler
1   Klinik und Poliklinik für Neurologie, Medizinische Fakultät und Uniklinik Köln, Universität zu Köln
,
J. Saliger
4   Neurologisches Rehabilitationszentrum Gödeshöhe,, Bonn
,
H. Karbe
4   Neurologisches Rehabilitationszentrum Gödeshöhe,, Bonn
,
G. R. Fink
1   Klinik und Poliklinik für Neurologie, Medizinische Fakultät und Uniklinik Köln, Universität zu Köln
2   Kognitive Neurowissenschaften, Institut für Neurowissenschaft und Medizin (INM-3), Forschungszentrum Jülich
,
P. H. Weiss
1   Klinik und Poliklinik für Neurologie, Medizinische Fakultät und Uniklinik Köln, Universität zu Köln
2   Kognitive Neurowissenschaften, Institut für Neurowissenschaft und Medizin (INM-3), Forschungszentrum Jülich
› Institutsangaben
› Weitere Informationen
   Lizenzen und Reprints

Zusammenfassung

Die überwiegende Anzahl bisheriger Studien zu Apraxien fokussiert die Rolle der linken Hemisphäre (LH), obwohl im klinischen Alltag apraktische Defizite auch bei Patienten mit rechtshemisphärischen Schlaganfällen (RH) beobachtet werden. Daher wurden in der aktuellen Untersuchung die Prävalenz und Ausprägung apraktischer Defizite bei Patienten mit linkshemisphärischen (n = 66) und rechtshemisphärischen (n = 73) Schlaganfällen verglichen, nachdem für Alter und sprachliche Leistung kontrolliert worden war.

Unter Anwendung dieser Kontrollvariablen ergab sich kein signifikanter Unterschied zwischen den linkshemisphärisch und rechtshemisphärisch betroffenen Patienten bei der Imitation von Handpositionen. Übereinstimmend mit früheren Berichten schnitten die Patienten mit rechtshemisphärischen Schlaganfällen aber bei der Imitation der Fingerkonstellationen schlechter ab. Interessanterweise zeigten die rechtshemisphärisch betroffenen Patienten auch geringere Leistungen bei den bukkofazialen Items des Kölner Apraxie Screenings (KAS), vornehmlich bei Gesten der oberen Gesichtshälfte. Für beide Patientengruppen wirkten sich sprachliche Auffälligkeiten mehr auf die Pantomime- als auf die Imitationsleistungen beeinträchtigend aus.

Die Ergebnisse legen nahe, dass nach der Kontrolle für Alter und sprachliche Leistungen die Prävalenz und Ausprägung apraktischer Defizite bei Patienten mit rechts- und linkshemisphärischen Schlaganfällen nicht signifikant unterschiedlich sind und in den jeweiligen Rehabilitationsprogrammen entsprechend berücksichtigt werden sollten.

Abstract

Investigations of apraxia typically focus on the role of the left hemisphere (LH), although apraxic deficits can also be observed after a right hemispheric (RH) stroke. We directly compared the prevalence and severity of apraxic deficits in patients with LH (n = 66) and RH (n = 73) stroke, after controlling for the effects of age and language performance. Apraxic deficits were assessed using the KAS (Cologne Apraxia Screening, including subscales for pantomiming and the imitation of bucco-facial and hand/arm gestures) as well as the Goldenberg Hand and Finger Imitation Test. Subsequently, we evaluated the effect of age, language performance, and hemisphere on the prevalence and characteristics of apraxic deficits by regression analyses and mixed design ANOVAS. For the imitation of hand positions, no significant difference was found between LH and RH stroke patients, when controlling for age and language performance. Consistent with the literature, RH stroke patients showed a poorer performance when imitating finger configurations. RH stroke patients also performed worse in the bucco-facial items of the KAS, particularly due to lower scores in upper-face gestures. For both patient groups, the language performance was related more to the pantomime than to the imitation subscales of the KAS. Data suggest that a comparable prevalence and severity of apraxic deficits can be found after LH and RH stroke when controlling for age and language abilities. As a consequence, an apraxic work-up should be included in the assessment of both LH and RH stroke patients prior to neurorehabilitation.

Schlüsselwörter

Apraxie - Aphasie - Schlaganfall - Kölner Apraxie Screening

Key words

Apraxia - aphasia - stroke - Cologne Apraxia Screening

* Beide Autorinnen trugen gleichermaßen zum Manuskript bei und teilen sich somit die Erst-Autorenschaft.




Publikationsverlauf

Eingereicht: 04. Dezember 2018

Angenommen: 04. Oktober 2019

Artikel online veröffentlicht:
23. April 2020

© Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 

  • Literatur

  • 1 Dovern A, Fink GR, Weiss PH. Diagnostik und Therapie der Gliedmaßenapraxie. Fortschr Neurol Psychiatr 2011; 79 (06) : 345-357
    Artikel in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 2 Poeck K. The clinical examination for motor apraxia. Neuropsychologia 1986; 24 (01) : 129-134
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Bieńkiewicz MMN, Brandi M-L, Goldenberg G. et al. The tool in the brain: Apraxia in ADL. Behavioral and neurological correlates of apraxia in daily living. Front Psychol 2014; 5 (353) : 1-13
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Goldenberg G. Apraxien. Aktuelle Neurologie 2008; 35 (01) : 43-48
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Goldenberg GA. Fortschritte der Neuropsychologie. Apraxien. (Vol. 10, 1. Aufl.). Thöne-Otto A, Flor H, Gauggel S, Lautenbacher S, Niemann H. Hrsg. Göttingen: Hogrefe; 2011: 11-15
    Google Scholar
  • 6 Bizzozero I, Costato D, Della Sala S. et al. Upper and lower face apraxia: Role of the right hemisphere. Brain 2000; 123: 2213-2230
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Wirth K, Held A, Kalbe E. et al. A new diagnostic tool for apraxia in patients with right-hemisphere stroke: The revised cologne apraxia screening (KAS-R). Fortschr Neurol Psychiatr 2016; 84 (10) : 634-640
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Hedden T, Gabrieli JDE. Insights into the ageing mind: A view from cognitive neuroscience. Nat Rev Neurosci 2004; 5 (02) : 87-96
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Patel MD, Coshall C, Rudd AG. et al. Cognitive impairment after stroke: Clinical determinants and its associations with long-term stroke outcomes. J Am Geriatrics Soc 2002; 50 (04) : 700-706
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Donkervoort M, Dekker J, van den Ende E. et al. Prevalence of apraxia among patients with a first left hemisphere stroke in rehabilitation centres and nursing homes. Clin Rehabil 2000; 14 (02) : 130-136
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Pedersen PM, Jorgensen HS, Kammersgaard LP. et al. Manual and oral apraxia in acute stroke, frequency and influence on functional outcome: The Copenhagen Stroke Study. Am J Phys Med Rehabil 2001; 80 (09) : 685-692
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Weiss PH, Ubben SD, Kaesberg S. et al. Where language meets meaningful action: A combined behavior and lesion analysis of aphasia and apraxia. Brain Struct Funct 2016; 221 (01) : 563-576
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 De Renzi E, Motti F, Nichelli P. Imitating gestures. A quantitative approach to ideomotor apraxia. Arch Neurol 1980; 37 (01) : 6-10
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Goldenberg G, Randerath J. Shared neural substrates of apraxia and aphasia. Neuropsychologia 2015; 75 : 40-49
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Goldenberg G. Defective imitation of gestures in patients with damage in the left or right hemispheres. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996; 61 (02) : 176-180
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Goldenberg G. Matching and imitation of hand and finger postures in patients with damage in the left or right hemispheres. Neuropsychologia 1999; 37 (05) : 559-566
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Goldenberg G, Strauss S. Hemisphere asymmetries for imitation of novel gestures. Neurology 2002; 59 (06) : 893-897
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Timpert DC, Weiss PH, Vossel S. et al. Apraxia and spatial inattention dissociate in left hemisphere stroke. Cortex 2015; 71 : 349-358
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Weiss PH, Kalbe E, Kessler J. et al. KAS: Kölner Apraxie Screening. Göttingen: Hogrefe; 2013
    Google Scholar
  • 20 Oldfield RC. The assessment and analysis of handedness. The Edinburgh Inventory. Neuropsychologia 1971; 9 (01) : 97-113
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Kalbe E, Reinhold N, Kessler J. Kurze Aphasie-Check-Liste (ACL-K). Kerpen: UCB-Pharma GmbH; 2002
    Google Scholar
  • 22 Achilles EIS, Fink GR, Fischer MH. et al. Effect of meaning on apraxic finger imitation deficits. Neuropsychologia 2016; 82 : 74-83
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Goldenberg G. Pantomime of object use: A challenge to cerebral localization of cognitive function. Neuroimage 2003; 20 (Suppl 1): 101-106
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Goldenberg G, Hermsdorfer J, Glindemann R. et al. Pantomime of tool use depends on integrity of left inferior frontal cortex. Cereb Cortex 2007; 17 (12) : 2769-2776
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Heath M, Roy EA, Westwood D. et al. Patterns of apraxia associated with the production of intransitive limb gestures following left and right hemisphere stroke. Brain Cogn 2001; 46 (1–2): 165-169
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Della Sala S, Maistrello B, Motto C. et al. A new account of face apraxia based on a longitudinal study. Neuropsychologia 2006; 44 (07) : 1159-1165
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Halligan PW, Fink GR, Marshall JC. et al. Spatial cognition: Evidence from visual neglect. Trends in Cognitive Sciences 2003; 7 (03) : 125-133
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Ubben SD, Fink GR, Kaesberg S. et al. Deficient allo‐centric visuospatial processing contributes to apraxic deficits in sub‐acute right hemisphere stroke. J Neuropsychol; 221 (1): 563–576 2020, im Druck: doi: 10.1111/jnp.12191.
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Rothi LJG, Heilman KM. Watson. Pantomime comprehension and ideomotor apraxia. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1985; 48 (03) : 207-210
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Goldenberg G, Münsinger U, Karnath H-O. Severity of neglect predicts accuracy of imitation in patients with right hemisphere lesions. Neuropsychologia 2009; 47 (13) : 2948-2952
    CrossrefPubMedGoogle Scholar