Neonatologie Scan 2020; 09(03): 213-225
DOI: 10.1055/a-1081-7539
CME-Fortbildung

Nabelvenenkatheter in der neonatologischen Intensivbehandlung – Teil 2

Risiken und mögliche Komplikationen
Thomas Hoppen
,
Annika Paulun

Der Nabelvenenkatheter (NVK) bietet dem Neonatologen postnatal bei schwieriger peripherer Venensituation oder bei einem kritisch kranken Früh-/Reifgeborenen mit Volumen- und/oder Katecholaminbedarf grundsätzlich eine rasche Gefäßzugangsmöglichkeit. Nachdem im 1. Teil des Beitrags die Anlage eines NVK dargestellt wurde [1], widmet sich dieser 2. Teil den Risiken und möglichen Komplikationen.

Kernaussagen
  • Der Nabelvenenkatheter ist auch im Jahre 2020 weiterhin ein fester Bestandteil moderner Behandlungsstrategien in der Neonatologie.

  • Komplikationen durch den Katheter, wie Thrombosen und Infektionen, lassen sich u. a. durch eine kurze Liegezeit und engmaschige sonografische Untersuchungen vermindern. Bei Beachtung entsprechender Vorsichtsmaßnahmen kann allerdings auch eine längerfristige Katheterverweildauer in zentraler Position über dieses Gefäß etabliert werden.

  • Für den Notfall im Kreißsaal sollte die „Speed-Focused-NVK-Anlage“ mittels Insertionstechnik mit einer Knopfkanüle [38] [39] oder einem NVK bzw. einer Venenverweilkanüle, bei der diese lediglich peripher in die Nabelvene eingeführt werden, von allen Teammitgliedern in der Neonatologie und Geburtshilfe inkl. Hebammen geübt und beherrscht werden.

  • Bei reifen Neugeborenen besteht die Diskussion, ob eine intraossäre Kanüle eine schnellere und ggf. einfachere Alternative als eine Notfallkanüle in der Nabelvene, zumindest in der Reanimationssituation und für nicht primär neonatologisch tätige Kollegen (z. B. Notärzte), darstellt.

  • Aufgrund der Daten einer aktuellen ESPED-Erhebung wird der i. o.-Zugang in die Leitlinien zur Neugeborenen-CPR 2021 Einzug finden [42].



Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
26. Juni 2020

© Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 
  • Literatur

  • 1 Hoppen T, Paulun A. Nabelvenenkatheter in der neonatologischen Intensivbehandlung – Teil 1: Katheteranlage. Neonatol Scan 2020; 09: 131-143
  • 2 Wyllie J, Bruinenberg J, Roehr CC. et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 7. Resuscitation and support of transition of babies at birth. Resuscitation 2015; 95: 249-263
  • 3 Schwindt J-C, Heinzel O, Hoffmann F. et al. Stabilisierung und Reanimation des Neugeborenen direkt nach der Geburt – kommentierte Zusammenfassung der Leitlinien des European Resuscitation Council 2015. Monatsschr Kinderheilkd 2016; 164: 203-217
  • 4 Hein M. Nabelvenenkatheter bei Früh- und Neugeborenen – retrospektive Analyse über einen 10-Jahres-Zeitraum. Med Diss Medizinische Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg 2013
  • 5 Ehlen M. ZVK und Arterien – was für wen? Eine Übersicht. In: Ehlen M. Klinikstandards für Neonatologie und pädiatrische Intensivmedizin. Stuttgart: Thieme; 2014: 70-72
  • 6 Hansmann G. Nabelgefäßkatheter. In: Hansmann G. Neugeborenen-Notfälle – Erstversorgung und Intensivmedizin. Stuttgart: Schattauer; 2016: 72-76
  • 7 Olbertz DM. Spezielle interventionelle Techniken. In: Hübler A, Jorch G. Neontologie – die Medizin des Früh- und Reifgeborenen. Stuttgart: Thieme; 2019: 152-170
  • 8 Proquitté H, Rüdiger M. Gefäßzugänge. In: Genzel-Boroviczeny O, Roos R. Checkliste Neonatologie. Stuttgart: Thieme; 2018: 27-39
  • 9 Gordon A. et al. Early planned removal of umbilical venous catheters to prevent infetion in newborn infants. Cochrane Database Syst Rev 2017; 10: CD012142 DOI: 10.1002/14651858.CD012142.pub2.
  • 10 Shalabi M. et al. Risk of infection using peripherally inserted central and umbilical catheters in preterm neonates. Pediatrics 2015; 136: 1073-1079
  • 11 Dongara AR. et al. Umbilical venous catheter versus peripherally inserted central catheter in neonates: a randomized controlled trial. J Trop Pediat 2017; 63: 374.379
  • 12 Inglis G. Prophylactic antibiotics to reduce morbidity and mortality in neonates with umbilical venous catheters. Cochrane Database Syst Rev 2005; (04) CD005251 DOI: 10.1002/14651858.CD005251.pub2.
  • 13 Zaoui-Grattepanche C. et al. Skin-to-skin contact with an umbilical venous catheter: prospective evaluation in a level 3 unit. Eur J Pediatr 2016; 175 (04) 551-555
  • 14 Shahid S. et al. Standardizing umbilical catheter usage in preterm infants. Pediatrics 2014; 133: e1742-1752
  • 15 Kulali F. et al. Impact of central line bundle for prevention of umbilical catheter-related bloodstream infections in a neonatal intensive care unit: A pre-post intervention study. Am J Infect Control 2019; 47: 387-390
  • 16 Smith L, Dillis R. Survey of medication administration through umbilical arteriel and venous cathers. Am J Health-Syst Pharm 2003; 60: 1569-1572
  • 17 Park CK, Paes BA, Nagel K. et al. Neonatal central venous catheter thrombosis: diagnosis, management, and outcome. Blood Coagul Fibrinolysis 2014; 25: 97-106 DOI: 10.1097/MBC.0b013e328364f9b0.
  • 18 Mutlu M, Aslan Y, Kul S. et al. Umbilical venous catheter complications in newborns: a 6-year single-center experience. J Maternal-Fetal Neonat Med 2016; 29: 2817-2822
  • 19 Unal S, Ekici F, Letin II. et al. Heparin infuion to prevent umbilical venous catheter related thrombosis in neonates. Thromb Res 2012; 130: 725-728
  • 20 Richter E, Lierse W. Radiologische Anatomie des Neugeborenen – für Röntgen, Sonographie, CT, MRI. München: Urban & Schwarzenberg; 1990
  • 21 Simon A, Exner M. Prävention nosokomialer Infektionen bei intensivmedizinisch behandelten Frühgeborenen. Monatsschr Kinderheilkd 2014; 162: 403-410 DOI: 10.1007/s00112-013-2974-8.
  • 22 Jaffray J, Witmer C, OʼBrien SH. et al. Peripherally inserted central catheters lead to a high risk of venous thromboembolism in children. Blood 2020; 135: 220-226
  • 23 Derinkuyu BE, Boyunaga OL, Damar C. et al. Hepatic complications of umbilical venous catheters in the neonatal period: the ultrasound spectrum. J Ultrasound Med 2018; 37: 1335-1344
  • 24 Goh SSM, Kan SY, Bharadwaj S. et al. A review of umbilical venous catheter-related complications at a tertiary neonatal unit in Singapore. Singapore Med J 2019; DOI: 10.11622/smedj.2019140.
  • 25 Narang S, Roy J, Stevens TP. et al. Risk factors for umbilical venous catheter-associated thrombosis in very low birth weight infants. Pediatr Blood Cancer 2009; 52: 75-79
  • 26 Grizelj R, Vukovic J, Bojanic K. et al. Severe liver injury while using umbilical venous catheter: Case series and literature review. Am J Perinatol 2014; 31: 965-974
  • 27 Baykan A, Ozyurt A, Korkmaz L. et al. Giant right atrial thrombus in premature newborn. J Thromb Thrombolysis 2014; 37: 353-355
  • 28 Tongut A, Hatemi AC, Tunçer E. et al. Newborn with an intracardiac mass generated secondary to umbilical vein catheterization. Koşuyolu Heart J 2017; 20: 269-271
  • 29 Al-Abdi SY, Dabelah K, Mona T. et al. Umbilical venous catheter-related ischemia of fingers, right atrial thrombus treated with recombinant tissue plasminogen activator and lethal pulmonary hypertension in a preterm infant. J Clin Neonatology 2015; 4: 199-202
  • 30 Hoellering A, Tshamala D, Davies MW. et al. Study of movement of umbilical venous catheters over time. J Paediat Child Health 2018; 54: 1329-1335
  • 31 Saboo A, Sharma A, Edelman J. et al. Umbilical venous catheters in neonates „Not as safe as we might think“. Arch Dis Child 2014; DOI: 10.1136/archdischild-2014-306237.211.
  • 32 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlich Medizinischen Fachgesellschaften – AWMF. S3-Leitlinie Prophylaxe der venösen Thromboembolie, AWMF-Registernummer 003–001. Stand: 15.10.2015, gültig bis 14.10.2020
  • 33 Hoppen T. Notfälle beim Neugeborenen: Der Nabelvenenkatheter beim Neugeborenen – schnellstmöglicher Zugang. Dtsch Hebammen Z 2018; 70: 30-36
  • 34 Schwindt EM, Hoffmann F, Deindl P. et al. Duration to establish an emergency vascular access and how to accelerate it: a simulation-based study performed in real-life neonatal resuscitation rooms. Pediat Crit Care Med 2018; 19: 468-476
  • 35 Abe KK, Blum GT, Yamamoto LG. Intraosseous is faster and easier than umbilical venous catheterization in newborn emergency vascular access models. Am J Emerg Med 2000; 18: 126-129
  • 36 Rajani AK, Chitkara R, Oehlert J. et al. Comparison of umbilical venous and intraosseous access during simulated neonatal resuscitation. Pediatrics 2011; 128: e954-958
  • 37 Sawyer T, Nishisaki A. Intraosseous access during newborn resuscitation: It may be fast, but is it safe?. PCCM 2018; 19: 499-501
  • 38 Hopfner RJ, Lindner W, Schmid MB. Erstversorgung und Reanimation von Frühgeborenen. Notfall Rettungsmed 2005; 8: 334-341
  • 39 Hentschel R. Der notfallmäßige Gefäßzugang im Kreißsaal. Die Knopfkanüle als Alternative zu Nabelvenenkatheter und intraossärer Kanüle. DIVI 2019; 10: 14-24 DOI: 10.3238/DIVI.2018.0014-0024.
  • 40 Fontijn J, Fauchère J-C, Gaignat JC. et al. Grundlagen der neonatalen Stabilisation und Reanimation gemäß dem Schweizer interprofessionellen Reanimationskurs start4neo. Gynäkologe 2019; 52: 691 DOI: 10.1007/s00129-019-4483-x.
  • 41 Gaignat JC, Schulzke S, Bucher HU. et al. Start4neo – ein schweizerisches interprofessionelles Trainingsprogramm zur Betreuung und Reanimation des Neugeborenen. Paediatrica 2018; 29: 26-30
  • 42 Felderhoff-Müser U, Giani G, Göbel U. et al. ESPED aktuell – Bericht des Beirats für 2018. Monatsschr Kinderheilkd 2019; 167: 829-832
  • 43 Ullman AJ, Bernstein SJ, Brown E. et al. The Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters in pediatrics: miniMAGIC. Pediatrics 2020; 145 (S3): 269-284 DOI: 10.1542/peds.2019-3474I.
  • 44 Paterson RS, Chopra V, Brown E. et al. Selection and insertion of vascular access devices in pediatrics: A systematic review. Pediatrics 2020; 145 (S3): 243-268 DOI: 10.1542/peds.2019-3474H.