Mehrlingsschwangerschaften

Mehrlingsschwangerschaften sind mit etwas über 1% keine Seltenheit. Am häufigsten sind Zwillinge, während höhergradige Mehrlinge deutlich seltener vorkommen. Für im Kreißsaal tätige Anästhesisten ist es wichtig, grundlegende Merkmale und Risiken von Zwillingsschwangerschaften zu kennen – ebenso den Ablauf und die Eskalationsmöglichkeiten einer vaginalen Zwillingsgeburt. So kann zeitnah korrekt reagiert werden, wie in diesem Beitrag dargestellt.

Kernaussagen

• Die Anzahl der Plazenten (Chorionizität) und Amnionhöhlen (Amniozität) bestimmt die fetale und neonatale Mortalität und Morbidität.

• Eineiige Zwillinge haben – bei monochorialer Plazenta – ein hohes Risiko für ein fetofetales Transfusionssyndrom.

• Liegt der führende Zwilling in Schädellage, so zeigt bei einer diamnioten Zwillingsschwangerschaft die Schnittentbindung gegenüber einer vaginalen Geburt keinen Vorteil.

• Ein Anästhesie-Team sollte bei der vaginalen Zwillingsgeburt anwesend sein. Für eine innere Wendung des 2. Zwillings wird die epidurale Analgesie vertieft.

• Der 2. Zwilling sollte maximal 30 min nach dem 1. Zwilling geboren werden.

• Wird unter der Geburt für beide oder den 2. Zwilling die Entscheidung zur Schnittentbindung getroffen, kann die epidurale Analgesie zügig in eine epidurale Anästhesie konvertiert werden.

Publication History

Article published online:
26 November 2020

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