PDF herunterladen
OP-Journal 2020; 36(01): 18-29
DOI: 10.1055/a-1023-5200
Fachwissen
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Schockraummanagement – von der Alarmierung bis zum interdisziplinären Weiterbehandlungskonzept

Management in the Trauma Resuscitation Unit – an Interdisciplinary Team Approach from the Alarm to the Subsequent Treatment Plan
Chistopher Spering
,
Stephan Sehmisch
,
Wolfgang Lehmann
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
13. Februar 2020 (online)

   Lizenzen und Reprints

Zusammenfassung

Schockraummanagement bedeutet interdisziplinäre Teamarbeit und gemeinsame Reflexion. Dabei steht die optimale Versorgung des Schwerverletzten im Vordergrund. Daher sollte das Schockraumteam nach gezielten Kriterien alarmiert und ggf. abgestuft mobilisiert werden. Die Indikation hierfür kann zum Zeitpunkt der Alarmierung nur der Notarzt stellen, da er zu diesem Zeitpunkt als Einziger den Zustand des Patienten kennt. Das vollständige Team soll den Patienten im Schockraum erwarten. Die dann folgende Schockraumversorgung folgt den standortspezifischen an das ATLS®- bzw. ETC®-Kurskonzept angepassten Algorithmen. Standard Operating Procedures können helfen, auch unübersichtliche Schockraumversorgungen positiv umzusetzen oder ein unerfahrenes Team zu lenken. Der Schockraum fungiert als Bindeglied zwischen der Präklinik und der klinischen Definitivversorgung.

Abstract

Managing the Trauma Resuscitation Unit (TRU) is ment to be an interdisciplinary team approach including regular reflection and reevaluation. To reach the goal of optimal care of severely injured patients, the alarming system needs to mobilize the team appropriately to the patients preclinical condition following defined application criteria. The indication for reduced or extended TRU-team mobilization is definded by the physician on scene, since the preclinical rescue team is the only one who has an overview over the patient at this stage. The complete TRU-team has to await the patient in the TRU. The following management of the patients is adapted to algorithms descending from trauma care tools such as ATLS® or ETC®. Individualized and specific Standard Operating Procedures (SOPs) can help to guide in unclear situations or inexperienced trauma teams. Thus the Trauma Resucitation Unit functions as link between preclinical stabilization and interdisciplinary subsequent treatment.

Schlüsselwörter

Schockraum - Schockraummanagement - Schockraumalarmierung - Schockraum-Team - interdisziplinäres Patientenmanagement

Key words

Trauma Rescucitation Unit (TRU) - management of the TRU - TRU-Alarm-System - TRU-Team approach - interdisciplinary patient management
 

  • Literatur

  • 1 Spering C, Roessler M, Kurlemann T. et al. Optimierte Ressourcenmobilisation und Versorgungsqualität Schwerstverletzter durch eine strukturierte Schockraumalarmierung. Unfallchirurg 2018; 121: 893-900 doi:10.1007/s00113-017-0447-6
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie. Hrsg. Weißbuch Schwerverletztenversorgung. Empfehlungen zur Struktur, Organisation und Ausstattung stationärer Einrichtungen zur Schwerverletzten-Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland. 3. Aufl. 2019. Im Internet: https://www.dgu-online.de/fileadmin/published_content/5.Qualitaet_und_Sicherheit/PDF/2019_DGU_Weissbuch_Schwerverletztenversorgung_Vorabdruck.pdf Stand: 02.12.2019
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 American College of Surgeons. Resources for optimal care of the injured patient. 2014. Im Internet: https://www.facs.org/-/media/files/quality-programs/trauma/vrc-resources/resources-for-optimal-care.ashx?la=en Stand: 02.12.2019
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Brown R, Warwick J. Blue calls – time for a change?. Emerg Med J 2001; 18: 289-292
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Calland JF, Xin W, Stukenborg GJ. Effects of leading mortality risk factors among trauma patients vary by age. J Trauma Acute Care Surg 2013; 75: 501-505
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Cowley RA. The resuscitation and stabilization of major multiple trauma patients in a trauma center environment. Clin Med 1976; 83: 16-22
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Culemann U, Seekamp A, Riedel U. et al. Interdisziplinäres Polytraumamanagement. Teil 2: Klinikaufnahme vital bedrohter traumatisierter Patienten. Notfall Rettungsmed 2003; 6: 573-579
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Handolin LE, Jääskeläinen J. Pre-notification of arriving trauma patient at trauma centre: a retrospective analysis of the information in 700 consecutive cases. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2008; 16: 15 doi:10.1186/1757-7241-16-15
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Häuser H, Bohndorf K, Rüter A. Der traumatologische Notfall im Schockraum. Analyse des Spektrums und des Zeitbedarfs der bildgebenden Diagnostik. Unfallchirurg 1998; 101: 129-136
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Kanz K-G, Körner M, Linsenmaier U. et al. Prioritätenorientiertes Schockraummanagement unter Integration des Mehrschichtspiralcomputertomographen. Unfallchirurg 2004; 107: 937-944
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Knopp R, Yanagi A, Kallsen G. et al. Mechanism of injury and anatomic injury as criteria for prehospital trauma. Ann Emerg Med 1988; 17: 895-902
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Kuehne CA, Ruchholtz S, Kaiser GM. et al. Mortality in severely injured elderly trauma patients–when does age become a risk factor?. World J Surg 2005; 29: 1476-1482
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Kühne CA, Ruchholtz S, Sauerland S. Personelle und strukturelle Voraussetzungen der Schockraumbehandlung Polytraumatisierter. Unfallchirurg 2004; 107: 851-861
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Lillebo B, Seim A, Vinjevol OP. et al. What is optimal timing for trauma team alerts? A retrospective observational study of alert timing effects on the initial management of trauma patients. J Multidiscip Healthc 2012; 5: 207-213
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Lovell MA, Mudaliar MY, Klineberg PL. Intrahospital transport of critically ill patients: complications and difficulties. Anaesth Intensive Care 2001; 29: 400-405
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Probst C, Hildebrand F, Frink M. et al. Erstversorgung Schwerstverletzter am Unfallort. Chirurg 2007; 78: 875-884
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Ruchholtz S, Nast-Kolb D, Waydhas C. et al. [Early mortality in polytrauma. A critical analysis of preventable errors]. Unfallchirurg 1994; 97: 285-291
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Smith DC, Chapital A, Burgess Uperesa BM. Trauma activations and their effects on non-trauma patients. J Emerg Med 2011; 41: 90-94
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Spering C, Lefering R, Bouillon B. et al. It is time for a change in the management of elderly severely injured patients! An analysis of 126,015 patients from the TraumaRegister DGU® . Eur J Trauma Emerg Surg 2019; DOI: 10.1007/s00068-019-01229-8.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Waydhas C, Baake M, Becker L. et al. A consensus-based criterion standard for the requirement of a trauma team. World J Surg 2018; 42: 2800-2809
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Wurmb T, Balling H, Frühwald P. et al. [Polytrauma management in a period of change: time analysis of new strategies for emergency room treatment]. Unfallchirurg 2009; 112: 390-399
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Wutzler S, Lefering R, Wafaisade A. et al. Aggressive operative treatment of isolated blunt traumatic brain injury in the elderly is associated with favourable outcome. Injury 2015; 46: 1706-1711
    CrossrefPubMedGoogle Scholar