Myocardial Perfusion SPECT 2018 in Germany: Results of the 8^th Survey

Abstract

Aim This paper presents the results of the 8^th survey of myocardial perfusion SPECT (MPS) from the reporting year 2018.

Methods 291 questionnaires (184 practices (PR), 77 hospitals (HO), 30 university hospitals (UH)) were evaluated. Results of the last survey from 2015 are set in squared brackets.

Results MPS of 145 930 [121 939] patients were reported (+ 19.6 %). 76 % [78 %] of all patients were studied in PR, 16 % [14 %] in HO, and 8 % [8 %] in UH, mostly with a 2-day-protocol 48 % [50 %]. 99.96 % [98 %] of all MPS were performed with Tc-99 m radiopharmaceuticals and in 0.04 % with Tl-201.

A pharmacological stress test was applied in 49 % [43 %] (23 % [22 %] adenosine, 26 % [20 %] regadenoson, dipyridamole or dobutamine together < 1 % [1 %]). Attenuation correction was performed in 26 % [25 %] of all MPS, gated SPECT in 86 % [80 %] of stress MPS, in 87 % [78 %] of rest and in 83 % [76 %] of all stress and rest MPS. 67 % [53 %] of the departments performed MPS scoring by default, whereas 16 % [24 %] did not apply this feature at all.

69 % [60 %] reported an increase or no changes in their MPS patient numbers. One hundred twenty-six departments which participated in the surveys from 2009 to 2018 reported an increase in MPS by 44 %. 69 % [70 %] of the MPS were requested by ambulatory care cardiologists.

Conclusion The 2018 MPS survey reveals a high-grade adherence of routine MPS practice to current guidelines. The positive development in MPS performance and MPS numbers observed since 2012 remains ongoing.

Zusammenfassung

Einleitung Dieser Artikel stellt die Ergebnisse der 8. Erhebung zur Myokard-Perfusions-SPECT (MPS) in Deutschland für das Jahr 2018 zusammen.

Methoden Es wurden 291 Fragebögen (184 Praxen (PR), 77 Krankenhäuser (KH), 30 Universitätskliniken (UK)) ausgewertet. Die Daten der letzten Umfrage stehen in eckigen Klammern.

Ergebnisse In der Umfrage wurden MPS von 145 930 [121 939] Patienten erfasst. 76 % [78 %] der Patienten wurden in PR, 16 % [14 %] in KH und 8 % [8 %] in UK untersucht. Am häufigsten erfolgte die MPS als 2-Tages-Protokoll (48 % [50 %]). 99,96 % [98 %] der MPS wurden mit Tc-99m-Perfusionsradiopharmaka durchgeführt, mit Tl-201 nur 0,04 %.

Die Belastung erfolgte zu 49 % [43 %] pharmakologisch (23 % [22 %] mit Adenosin, 26 % [20 %] mit Regadenoson, Dipyridamol oder Dobutamin < 1 % [1 %]). Eine Schwächungskorrektur wurde bei 26 % [25 %] der MPS durchgeführt. 86 % [80 %] der Stress-, 87 % [78 %] der Ruhe- sowie 83 % [76 %] der Ruhe- und der Stressaufnahmen wurden als gated SPECT aufgenommen. 67 % [53 %] der Abteilungen verwendeten standardmäßig Perfusions-Scores bei der Befundung, 16 % [24 %] befundeten ohne Scores.

69 % [60 %] der Teilnehmer verzeichneten eine Zunahme ihrer Untersuchungszahlen oder keine Änderungen. 126 Abteilungen/Einrichtungen nahmen an allen Erhebungen von 2009 bis 2018 teil. Bei ihnen ergab sich eine Zunahme der Untersuchungszahlen um 44 %. Die größte Zuweisergruppe stellten Kardiologen (69 % [70 %] der MPS) dar.

Schlussfolgerung Anhand der aktuellen Erhebung zur MPS in Deutschland zeigt sich eine gute Leitlinienkonformität. Die sich seit 2012 abzeichnende positive Entwicklung bei den MPS-Qualitätsparametern und den Untersuchungszahlen hält an.

Key words

myocardial perfusion scintigraphy - utilization review - utilization statistics - numerical data

Schlüsselwörter

Myokardszintigrafie - Leistungsbericht - Leistungsstatistik - Zahlenangaben

• References

• 1 Bundesärztekammer, Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften, Kassenärztliche Bundesvereinigung. Nationale Versorgungs-Leitlinie Chronische KHK (Langfassung), 5. Auflage, 2019. AWMF-Register-Nr.: nvl-004. www.leitlinien.de/nvl/khk
• 2 Deutsche Herzstiftung e.V. Deutscher Herzbericht 2018. www.herzstiftung.de/herzbericht
• 3 IQTIG. Qualitätsreport 2019; 63–67. www.iqtig.org
• 4 Lindner O, Bauersachs J, Bengel FM. et al. Policy paper nuclear cardiology – update 2018 – Current status of clinical practice. Nuklearmedizin 2018; 57: 146-152
• 5 Lindner O, Bengel F, Burchert W. et al. Myokard-Perfusions-SPECT. Myocardial perfusion SPECT – Update S1 guideline. Nuklearmedizin 2017; 56: 115-123
• 6 Lindner O, Burchert W, Bengel FM. et al. Myocardial perfusion scintigraphy in Germany. Results of the 2005 query and current status. Nuklearmedizin 2007; 46: 49-55
• 7 Lindner O, Burchert W, Bengel FM. et al. Myocardial perfusion scintigraphy 2006 in Germany. Results of the query and current status. Nuklearmedizin 2008; 47: 139-145
• 8 Lindner O, Burchert W, Bengel FM. et al. Myocardial perfusion scintigraphy 2007 in Germany –-results of the query and current status. Nuklearmedizin 2009; 48: 131-137
• 9 Lindner O, Burchert W, Bengel FM. et al. Myocardial perfusion scintigraphy 2008 in Germany – results of the fourth query. Nuklearmedizin 2010; 49: 65-72
• 10 Lindner O, Burchert W, Bengel FM. et al. Myocardial perfusion scintigraphy in Germany in 2009: utilization and state of the practice. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2011; 38: 1485-1492
• 11 Lindner O, Burchert W, Schafer W. et al. Myocardial perfusion SPECT 2015 in Germany. Results of the 7(th) survey. Nuklearmedizin 2017; 56: 31-38
• 12 Lindner O, Burchert W, Schafers M. et al. Myocardial perfusion scintigraphy 2012 in Germany. Results of the 6th Query. Nuklearmedizin 2014; 53: 13-18
• 13 Lindner O, Pascual TN, Mercuri M. et al. Nuclear cardiology practice and associated radiation doses in Europe: results of the IAEA Nuclear Cardiology Protocols Study (INCAPS) for the 27 European countries. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2016; 43: 718-728
• 14 Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S. et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2013; 34: 2949-3003
• 15 Otsuka R, Miyazaki Y, Kubo N. et al. The Status of Stress Myocardial Perfusion Imaging Using 99mTc Pharmaceuticals in Japan: Results from a Nationwide Survey. Asia Ocean J Nucl Med Biol 2018; 6: 90-96
• 16 Reyes E, Wiener S, Underwood SR. Myocardial perfusion scintigraphy in Europe 2007: a survey of the European Council of Nuclear Cardiology. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2012; 39: 160-164
• 17 Verberne HJ, Acampa W, Anagnostopoulos C. et al. EANM procedural guidelines for radionuclide myocardial perfusion imaging with SPECT and SPECT/CT: 2015 revision. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2015; 42: 1929-1940