CRP-gesteuerte Antibiotikatherapie von Patienten mit akuter Exazerbation der COPD

Die Indikation zur antimikrobiellen Therapie von Patienten mit akuten Exazerbationen der COPD ist weiterhin umstritten. Die Evidenz für eine solche Therapie ist stark limitiert. In Europa und den USA erhalten mehr als 80 % dieser Patienten Antibiotika. Dies ist nicht nur hinsichtlich einer möglichen Förderung von Resistenzen bedenklich, sondern auch aufgrund einer Begünstigung der Kolonisation mit P. aeruginosa.

Fazit

Die Hälfte der Patienten mit Antibiotika zu behandeln, stellt somit unverändert eine erhebliche Übertherapie dar. Statt einer CRP-gesteuerten Antibiotikagabe scheint auf diesem Hintergrund unverändert die Orientierung an den Anthonisen-Kriterien mit der höchsten Einsparung an Antibiotika einherzugehen. Im ambulanten Bereich erscheint eine Antibiotikagabe auch bei Anthonisen I weiterhin allenfalls bei bestehender mittelschwerer bis schwerer COPD indiziert.