Z Orthop Unfall
DOI: 10.1055/a-0989-2791
Review/Übersicht
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Recommendations for Diagnosis and Treatment of Odontoid Fractures in Geriatric Patients

Article in several languages: English | deutsch
Georg Osterhoff
1  Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Leipzig
,
Klaus Schnake
2  Zentrum für Wirbelsäulen- und Skoliosetherapie, Schön Klinik Nürnberg/Fürth, Fürth
,
Max J. Scheyerer
3  Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Köln
,
Bernhard W. Ullrich
4  Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Klinikum Bergmannstrost GgmbH Halle/Saale
,
Frank Hartmann
5  Zentrum für Unfallchirurgie und Orthopädie, Ev. Stift St. Martin, Gemeinschaftsklinikum Mittelrhein, Koblenz
,
Alexander Franck
6  Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Regiomed Klinikum Coburg
,
Holger Koepp
7  Wirbelsäulenzentrum, St. Josefs-Hospital, Wiesbaden
,
Maximilian Reinhold
8  Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Handchirurgie, Klinikum Südstadt Rostock
,
Gregor Schmeiser
9  Klinik für Spinale Chirurgie, Schön Klinik Hamburg-Eilbek
,
Kai Sprengel
10  Klinik für Traumatologie, UniversitätsSpital Zürich, Schweiz
,
Volker Zimmermann
11  Abt. Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie, Klinikum Traunstein
,
Holger Siekmann
12  Department für Orthopädie, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle
,
Andreas Badke
13  Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Unfallklinik Tübingen
,
Harry Gebhard
14  Departement Chirurgie, Kantonsspital Baden, Schweiz
,
Kai C. Täubel
15  Orthopädisch–Unfallchirurgisches Zentrum, ALB FILS KLINIKEN, Standort Klinik am Eichert, Göppingen
,
Sebastian Grüninger
16  Universitätsklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Paracelsus Medizinische Privatuniversität, Klinikum Nürnberg
,
Akhil P. Verheyden
17  Klinik für Unfall-, Orthopädische und Wirbelsäulenchirurgie, Ortenau Klinikum Lahr-Ettenheim
,
Philipp Schleicher
18  Wirbelsäulenzentrum und Neurotraumatologie, BGU Frankfurt am Main
,
Ulrich J. A. Spiegl
1  Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Leipzig
,
AG „Obere Halswirbelsäule“ und AG „Osteoporotische Frakturen“ der Sektion Wirbelsäule der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie› Author Affiliations
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Publication History

Publication Date:
21 October 2019 (online)

Abstract

Background Odontoid fractures in geriatric patients represent an entity of increasing incidence with a high rate of morbidity and mortality. The optimal diagnostic and therapeutic management is being controversially discussed in the literature.

Methods In a consensus process and based on the current literature, the members of the working groups “Osteoporotic Fractures” and “Upper Cervical Spine” of the German Society for Orthopaedics and Trauma Surgery (DGOU) defined recommendations for the diagnostics and treatment of odontoid fractures in geriatric patients.

Results For the diagnosis of odontoid fractures in symptomatic patients, computed tomography represents the gold standard, along with conventional radiographs. Magnetic resonance and dynamic imaging can be used as ancillary imaging modalities. With regard to fracture classification, the systems described by Anderson/DʼAlonzo and by Eysel/Roosen have proved to be of value. A treatment algorithm was developed based on these classifications. Anderson/DʼAlonzo type 1, type 3, and non-displaced type 2 fractures usually can be treated non-operatively. However, a close clinical and radiological follow-up is essential. In Anderson/DʼAlonzo type 2 fractures, operative treatment is associated with better fracture healing. Displaced type 2 and type 3 fractures should be stabilized operatively. Type 2 fractures with suitable fracture patterns (Eysel/Roosen 2A/B) can be stabilized anteriorly. Posterior C I/II-stabilization procedures are well established and suitable for all fracture patterns.