OP-Journal 2020; 36(01): 60-74
DOI: 10.1055/a-0986-3303
Fachwissen
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Logistische Materialvorhaltung der Polytraumaversorgung im Schockraum aus radiologischer Sicht

Thomas Grieser
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
08. Januar 2020 (online)

Verwendete Abkürzungen und ihre Erklärungen

ALARA: As low as reasonably achievable – Strahlenschutzgrundsatz bei der Anwendung ionisierender Strahlen beim Menschen
FAST: Focused Assessment with Sonography for Trauma – rasch durchzuführende Suche nach freier intraperitonealer Flüssigkeit an definierten anatomischen Orten (subhepatisch, perisplenisch, parakolisch beidseits, retrovesikal [Douglas-Raum])
E-FAST: Extended-FAST – bezieht das Perikardium (Herzbeuteltamponade) und den Pleuraraum ein (Hämato-/Pneumothorax)
MANV: MassenANfall von Verletzten – Großschadensereignis (Zugunglück, Massenkarambolage, schweres Busunglück, Bombenattentat u. a.) mit hoher Verletztenzahl (n ≥ 5) unterschiedlicher Schwere; situationsabhängig abgestufte und automatisierte Alarmierungsprozedur
REBOA: Resuscitative endovascular Balloon Occlusion of the Aorta – dabei wird – mit oder ohne chirurgischer Leistenfreilegung – ein Ballonkatheter „blind“, d. h. ohne angiografische Kontrolle, über die Leistenarterie in die (infrarenale) Aorta abdominalis vorgebracht und geblockt, um die arterielle Blutzufuhr der unteren Körperhälfte bei schwerstem Blutverlust (z. B. bei schwerem Beckentrauma) bis zu einer definitiven (chirurgischen) Versorgung zu kontrollieren
RIS/PACS: Radiologie-Informations-System/Picture archiving and Communication System – klinikeigene IT-Lösungen für die Patientendatenverwaltung und Bildarchivierung
ISS: Injury Severity Score – anatomische Verletzungsgraduierungstabelle zur Abschätzung der Verletzungsschwere (erstmals 1974 eingeführt); ein ISS-Wert von > 15 entspricht einem Polytrauma; Werte zwischen 16 und 20 charakterisieren einen Schwerverletzten
SCIWORA: Spinal Cord Injury without radiographic Abnormality – vor allem bei Kindern anzutreffendes Verletzungsmuster ohne röntgenologisch darstellbare Veränderungen bei jedoch mehr oder weniger schwerer diskoligamentärer Schädigung und/oder Rückenmarksverletzungen. Daneben gibt es aber auch eine Adult SCIWORA beim Erwachsenen.

 
  • Literatur

  • 1 TraumaRegister DGU®. Jahresbericht 2017. Im Internet: http://www.traumaregister-dgu.de/fileadmin/user_upload/traumaregister-dgu.de/docs/Downloads/TR-DGU-Jahresbericht_2017.pdf Stand: 31.07.2019
  • 2 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. AWMF Reg.-Nr. 012/019, Stand vom Juli 2016. Im Internet: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/012-019l_S3_Polytrauma_Schwerverletzten-Behandlung_2017-08.pdf Stand: 31.07.2019
  • 3 Huber-Wagner S, Mand C, Ruchholtz S. et al. Effect of the localisation of the CT scanner during trauma rescuscitation on survival – a retrospective, multicentre study. Injury 2014; 45 (Suppl. 03) S76-S82
  • 4 Fung Kon Jin PH, Goslings JC, Ponsen KJ. et al. Assessment of a new trauma workflow concept implementing a sliding CT scanner in the trauma room: the effect on workup times. J Trauma 2008; 64: 1320-1326
  • 5 Scalea TM, Rodriguez A, Chiu WC. et al. Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST): results from an international consensus conference. J Trauma 1999; 46: 466-472
  • 6 Ianniello S, Di Giacomo V, Sessa B. et al. First-line sonographic diagnosis of pneumothorax in unstable major trauma: accuracy of e-FAST and comparison with multidetector computed tomography. Radiol Med 2014; 119: 674-680
  • 7 Braunschweig R, Reske S. Protokollempfehlungen der AG Bildgebende Verfahren des Bewegungsapparates (AG BVB) zur Ganzkörper-CT mehrfach verletzter bzw. polytraumatisierter Patienten. Fortschr Röntgenstr 2017; 189: 1002-1006
  • 8 Kulla M, Engelhardt M, Holsträter T. et al. REBOA als additives Konzept zur Notfallthorakotomie beim Schwerstverletzten – notwendig oder entbehrlich?. Anästh Intensivmed 2018; 59: 562-573
  • 9 Reske SU, Braunschweig R, Reske AW. et al. Polytrauma-Ganzkörper-CT: klinisch adaptierter Einsatz unterschiedlich gewichteter CT-Untersuchungsprotokolle. Fortschr Röntgenstr 2018; 190: 1141-1151
  • 10 Miele V, Addeo G, Cozzi D, Danti D, Bonasera L, Trinci M, Grassi R. Management of Polytrauma Patients. In: Miele V, Trinci M. eds. Diagnostic Imaging in Polytrauma Patients. Basel: Springer International Publishing; 2018: 1-28
  • 11 Briggs RH, Rowbotham AL, Johnstone AL. et al. Provisional reporting of polytrauma CT by on-call radiology registrars. Is it safe?. Clin Radiol 2010; 65: 616-622
  • 12 Quinn AC, Sinert R. What is the utility of the Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) exam in penetrating torso trauma?. Injury 2011; 42: 482-487
  • 13 Häuser H, Bohndorf K. Radiologisches Notfallmanagement polytraumatisierter Patienten. Radiologe 1998; 38: 637-644
  • 14 Sierink JC, Treskes K, Edwards MJ. et al. Immediate total-body CT scanning versus conventional imaging and selective CT scanning in patients with severe trauma (REACT-2): a randomized controlled trial. Lancet 2016; 388: 673-683
  • 15 Wurmb TE, Frühwald P, Hopfner W. et al. Whole-body multislice computed tomography as the first line diagnostic tool in patients with multiple injuries: the focus on time. J Trauma 2009; 66: 658-665
  • 16 Topp T, Lefering R, Lopez CL. et al. Radiologic diagnostic procedures in severely injured patients – is only whole-body multislice computed tomography the answer?. Int J Emerg Med 2015; 8: 3 doi:10.1186/s12245-015-0053-8
  • 17 Mathews JD, Forsythe AV, Brady Z. et al. Cancer risk in 680,000 people exposed to computed tomography scans in childhood or adolescence: data linkage study of 11 million Australians. BMJ 2013; 346: f2360
  • 18 Meltzer JA, Stone ME, Reddy SH. et al. Association of whole-body computed tomography with mortality risk in children with blunt trauma. JAMA Pediatr 2018; 172: 542-549
  • 19 Linde F, Mani K, Juhlin C. et al. Routine whole body CT of high energy trauma patients leads to excessive radiation exposure. Scandinavian J Trauma Resuscitation Emerg Med 2016; 24: 2 doi:10.1186/s13049-016-0199-2
  • 20 Munk RD, Strohm PC, Saueressig U. et al. Effective dose estimation in whole-body multislice CT in paediatric trauma patients. Pediatr Radiol 2009; 39: 245-252
  • 21 Kellenberger CJ. Bildgebung beim Kind – was ist speziell?. Ther Umschau 2009; 66: 55-59
  • 22 Stengel D, Rademacher G, Ekkernkamp A. et al. Emergency ultrasound-based algorithms for diagnosing blunt abdominal trauma. Cochrane Database Syst Rev 2015; (09) CD004446 DOI: 10.1002/14651858.CD004446.pub4.
  • 23 Raptis CA, Mellnick VM, Raptis DA. et al. Imaging of trauma in the pregnant patient. RadioGraphics 2014; 34: 748-763
  • 24 Mirza FG, Devine PC, Gaddipati S. Trauma in pregnancy: a systematic approach. Am J Perinatol 2010; 27: 579-586
  • 25 Jain V, Chari R, Maslovitz S. et al. Guidelines for the management of a pregnant trauma patient. J Obstet Gynaecol Can 2015; 37: 553-574
  • 26 Goldberg-Stein SA, Liu B, Hahn PF. et al. Radiation dose management: part 2, estimating fetal radiation risk from CT during pregnancy. AJR Am J Roentgenol 2012; 198: W352-W356
  • 27 Loose R, Wucherer M. Bildgebung in der Bildgebung. Radiopraxis 2017; 10: 131-138
  • 28 Parizel PM, van der Zijden T, Gaudino S. et al. Trauma of the spine and spinal cord: imaging strategies. Eur Spine J 2010; 19 (Suppl. 01) S8-S17
  • 29 Kawakyu-OʼConnor D, Bordia R, Nicola R. Magnetic resonance imaging of spinal emergencies. Magn Reson Imaging Clin N Am 2016; 24: 325-344
  • 30 Farrell CA, Hannon M, Lee LK. Pediatric spinal cord injury without radiographic abnormality in the era of advanced imaging. Curr Opin Pediatr 2017; 29: 286-290
  • 31 Huisman TA, Wagner MW, Bosemani T. et al. Pediatric spinal trauma. J Neuroimaging 2015; 25: 337-353
  • 32 Frellesen C, Klein D, Tischendorf P. et al. Indication of whole body computed tomography in pediatric polytrauma patients – diagnostic potential of the Glasgow Coma Scale, the mechanism of injury and clinical examination. Eur J Radiol 2018; 105: 32-40
  • 33 Pohlenz O, Bode PJ. The trauma emergency room: a concept for handling and imaging the polytrauma patient. Eur J Radiol 1996; 22: 2-6
  • 34 Hiller JC, Tattersall DJ, Gleeson FV. Trainee reporting of computed tomography examinations: do they make mistakes and does it matter?. Clin Radiol 2004; 59: 157-162
  • 35 Gemmette JJ, Chaudhary N, Pandey AS. et al. Initial experience with a combined multidetector CT and biplane digital subtraction angiography suite with a single interactive table for the diagnosis and treatment of neurovascular disease. J Neurointerv Surg 2013; 5: 73-80
  • 36 Plumb AA, Grieve FM, Khan SH. et al. Survey of hospital cliniciansʼ preferences regarding the format of radiology reports. Clin Radiol 2009; 64: 386-396
  • 37 Thomson CB, Greaves I. Missed injury and the tertiary trauma survey. Injury 2008; 39: 107-114
  • 38 Clarke JR, Trooshin SZ, Doshi PJ. et al. Time of laparotomy for intra-abdominal bleeding from trauma does effect survival for delays up to 90 minutes. J Trauma 2002; 52: 420-425
  • 39 Kumar Y, Hayashi D. Role of magnetic resonance imaging in acute spinal trauma: a pictorial review. BMC Musculoskeletal Disord 2016; 17: 310
  • 40 Bozzo A, Marcoux J, Radhakrishna M. et al. The role of magnetic resonance imaging in the management of acute spinal cord injury. J Neurotrauma 2011; 28: 1401-1411
  • 41 Avery LE, Stahlfeld KR, Corcos AC. et al. Evolving role of endovascular techniques for trauma vascular injury: a changing landscape?. J Trauma Acute Care Surg 2012; 72: 41-46
  • 42 Velmahos GC, Toutouzas KG, Vassiliu P. et al. A prospective study on the safety and efficacy of angiographic embolization for pelvic and visceral injuries. J Trauma 2002; 53: 303-308
  • 43 Royal College of Radiologists. Standards of practice and guidance for trauma radiology in severely injured patients. London: Royal College of Radiologists; 2001
  • 44 Cowley R, Hudson F, Scanlan E. et al. An economical and proved helicopter program for transporting the emergency critically ill and injured patient in Maryland. J Trauma 1973; 13: 1029-1038
  • 45 Berger E. Nothing gold can stay? EMS crashes, lack of evidence bringing the golden hour concept under new scrutiny. Ann Emerg Med 2010; 56: A17-A19
  • 46 Kleber C, Lefering R, Kleber AJ. et al. Rettungszeit und Überleben von Schwerverletzten in Deutschland. Unfallchirurg 2013; 116: 345-350
  • 47 Deutsche Gesellschaft für Medizinische Physik e.V.. DGMP-Bericht Nr. 7, 2002: Pränatale Strahlenexposition aus medizinischer Indikation. Dosisermittlung, Folgerungen für den Arzt und Schwangere. Im Internet: https://www.dgmp.de/media/document/205/bericht7-neuauflage2002.pdf Stand: 31.07.2019
  • 48 Frellesen C, Boettcher M, Wichmann JL. et al. Evaluation of a dual-room sliding gantry CT concept for workflow optimization in polytrauma and regular in- and outpatient management. Eur J Radiol 2015; 84: 117-122
  • 49 Kahn J, Grupp U, Kaul D. et al. Computed tomography in trauma patients using iterative reconstruction: reducing radiation exposure without loss of image quality. Acta Radiol 2016; 57: 362-369
  • 50 Soto JA, Lucey BC, Stuhlfaut JW. et al. Use of 3D imaging in CT of the acute trauma patient: impact of a PACS-based software package. Emerg Radiol 2005; 11: 173-176
  • 51 Saigal K, Winokur RS, Finden S. et al. Use of three-dimensional computerized tomography reconstruction in complex facial trauma. Facial Plast Surg 2005; 21: 214-220
  • 52 Khung S, Masset P, Duhamel A. et al. Automated 3D rendering of ribs in 110 polytrauma patients: strengths and limitations. Acad Radiol 2017; 24: 146-152
  • 53 Wolfschmidt F, Dierks A, Wumb T. et al. Innerklinisches Traumamanagement – Diagnostik im Schockraum. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2014; 49: 536-543
  • 54 Harvey JJ, West ATH. The right scan, for the right patient, at the right time: The reorganization of major trauma service provision in England and its implication for radiologists. Clin Radiol 2013; 68: 871-886