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DOI: 10.1055/a-0984-9478
Notfalltransporte von Neugeborenen
Anhand von zwei Fallbeispielen zeigt dieser Beitrag die wesentlichen Aspekte, die bei Notfalltransporten von Neu- und Frühgeborenen beachtet werden müssen. Zudem werden aktuelle Überlegungen zur rettungsdienstlichen Organisation dieser Transporte vorgestellt.
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Notfalltransporte von Neugeborenen vermeiden! Wenn möglich eine intrauterine Verlegung des Kindes vor Geburt anstreben. Angebote zur Versorgung der Familie der werdenden Mutter („Boarding Houses“) erleichtern dieses Vorgehen.
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Zentralisierung der Geburtshilfe führt zu sinkenden Anforderungszahlen.
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Landes- oder bundesweite Konzepte zur Organisation von Neugeborenen-Notfalltransporten fehlen weitgehend. Baby-Notarztwagen (-Intensivtransportwagen) sind nicht flächendeckend etabliert. Theoretischen Vorteilen dieser spezialisierten Fahrzeuge stehen die seltene Nutzung und unsichere Finanzierung gegenüber. Fortschritte in der Fahrzeugtechnologie, insbesondere verbesserte (Luft-)Federung, erlauben den Transport eines Inkubators im normalen Rettungswagen als Alternative.
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Rettungshubschrauber als Transportmittel stellen bei größeren Entfernungen (ab ca. 50 km, je nach Verkehrsanbindung) eine sinnvolle Option dar.
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Anforderungen an die Qualifikation des Teams sind definiert, allerdings ist die Vorhaltung entsprechend ausgebildeten Personals seitens der Perinatalzentren häufig schwierig.
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Die Einrichtung spezialisierter Transportteams, die per zentraler Disposition alle anfallenden Transporte übernehmen, ist in anderen Ländern üblich, für Deutschland jedoch bisher nicht geprüft.
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Während des Transports muss die Physiologie der neonatalen Adaptation berücksichtigt werden. Wesentliche Faktoren sind Wärme, Atemunterstützung und Energiezufuhr.
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Moderne Transportventilatoren bieten Möglichkeiten der differenzierten Beatmung. Noninvasive Verfahren haben sich bewährt und sollten bevorzugt eingesetzt werden.
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Die Komplexität des Inkubatorsystems und der Transportsituation erfordert regelmäßige Schulung des Teams, bevorzugt als Simulationstraining.
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Eine standardisierte Erfassung der Transportqualität mittels eines etablierten Scores sollte angestrebt werden.
Schlüsselwörter
Intensivtransport - Frühgeburt - pathologische Geburt - Pädiatrie - Neonatologie - TransportinkubatorPublication History
Article published online:
03 September 2021
© 2021. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Rossi R, Poets C, Jorch G. Perinatalmedizinische Versorgung: Maximale Sicherheit für Mutter und Kind anstreben. Dtsch Arztebl 2015; 112(1 – 2): A18-A20
- 2 Fischhaber A. Süddeutsche Zeitung: Schweden: Trainieren für die Geburt im Auto. SZ vom 18. Januar 2017. Im Internet (Stand: 30.04.2020): http://www.sz.de/1.3337175
- 3 Ovaskainen K, Ojala R, Gissler M. et al. Out-of-hospital deliveries have risen involving greater neonatal morbidity. Acta Pædiatrica 2015; 104: 1248-1252
- 4 Javaudin F, Hamel Legrand V A. et al. Unplanned out-of-hospital birth and risk factors of adverse perinatal outcome: findings from a prospective cohort. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2019; 27: 26
- 5 AWMF. S1-Leitlinie 024–001 Indikationen zur Einweisung von Schwangeren in Krankenhäuser der adäquaten Versorgungsstufe (10/2010). Im Internet (Stand: 17.01.2020): https://gnpi.de/wp-content/uploads/2020/07/024-001_S1_Indikationen_zur_Einweisung_von_Schwangeren_in_Krankenhaeuser_der_adaequaten_Versorgungsstufe_06-2008_06-2013.pdf
- 6 Hohlagschwandtner M, Husslein P, Klebermass K. et al. Perinatal mortality and morbidity. Comparison between maternal transport, neonatal transport and inpatient antenatal treatment. Arch Gynecol Obstet 2001; 265: 113-118
- 7 AWMF. S1-Leitlinie 024-002 Verlegung von Früh- und Reifgeborenen in Krankenhäuser der adäquaten Versorgungsstufe (01/2019). Im Internet (Stand: 17.01.2020): https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/024-002l_S1_Verlegung-Fruehgeborene-Reifgeborene_2019-05.pdf
- 8 [Anonym] Würzburg modernisiert Babyrettung. Sk Verlag, Aktuelles, Archiv, 22.12.2015, abgerufen 17.01.2020. Im Internet (Stand: 17.01.2020): https://www.skverlag.de/rettungsdienst/meldung/newsartikel/wuerzburg-modernisiert-baby-rettung.html
- 9 Gente M, Aufieri R, Agostino R. et al. Nationwide survey of neonatal transportation practices in Italy. Ital J Pediatr 2019; 45: 51
- 10 Coe KL, Jamie SF, Baskerville RM. Managing Common Neonatal Respiratory Conditions During Transport. Adv Neonatal Care 2014; 14: S3-S10
- 11 Hess JH. Heated bed for transportation of premature infants. J Am Med Assoc 1923; 80 (18) 1313
- 12 AWMF. S1-Leitlinie 024-003 Neugeborenen-Transport (05/2015). Im Internet (Stand 24.07.2020): https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/024-003l_Neugeborenentransport_2015-05-abgelaufen_01.pdf
- 13 Gesellschaft für Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin e. V.. Antrag auf Erteilung der Qualifikation „Neugeborenen Notarzt“ bei der Gesellschaft für Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin. Im Internet (Stand: 26.07.2020): http://www.gnpi.de/files/neugeborenen-notarzt.pdf
- 14 Whyte HE, Jefferies AL. Canadian Paediatric Society, Fetus and Newborn Committee. The interfacility transport of critically ill newborns. Paediatr Child Health 2015; 20: 265-275
- 15 Rücker G, Hüttemann F, Nöldge-Schomburg G. et al. Vergleich der Krafteinwirkung auf Säuglingsdummies in Transportinkubatoren bei Vollbremsung in verschiedenen Rettungswagen. Notfall Rettungsmed 2012; 15: 690-693
- 16 Howell T, Fusch C. Neuartiges Rückhaltesystem für Früh- und Neugeborene bei Inkubatortransport. Z Geburtsh Neonatol 2008; 212: P149
- 17 Augustin J. Qualitative Verbesserung der Patientensicherheit: Normierung der Anforderungen an Früh- und Neugeborenen-ITW. Rettungsdienst 2015; 10: 936-941
- 18 Bayerisches Staatsministerium des Innern, für Bau und Verkehr, Rettungsdienstausschuss Bayern. Rettungsdienstausschuss Bayern, Nov. 2017. Im Internet (Stand: 30.04.2020): https://www.aelrd-bayern.de/images/stories/pdf/rda/Konzeptentwurf_Frueh-und_Neugeborenentransport.pdf
- 19 Bouchut JC, Van Lancker E, Chritin V. et al. Physical stressors during neonatal transport: helicopter compared with ground ambulance. Air Med J 2011; 30: 3
- 20 Wilson E, Maier RF, Norman M. et al. Admission Hypothermia in Very Preterm Infants and Neonatal Mortality and Morbidity. J Pediatr 2016; 175: 61-67.e4
- 21 Herting E, Härtel C, Göpel W. Less invasive surfactant administration (LISA): chances and limitations. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2019; 104: F655-F659
- 22 Murray PG, Stewart MJ. Use of nasal continuous positive airway pressure during retrieval of neonates with acute respiratory distress. Pediatrics 2008; 121: e754-e758
- 23 Baird J S, Thyyar M. Out-of-hospital noninvasive ventilation: epidemiology, technology and equipment. Pediat Rep 2012; 4: e17
- 24 Wilkinson D, Andersen C, OʼDonnell CPF. et al. High flow nasal cannula for respiratory support in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2016; (02) CD006405
- 25 Muniyappa B, Honey G, Yoder BA. Efficacy and safety of nasal high-flow therapy for neonatal transport. Air Med J 2019; 38: 298-301
- 26 Kleber J, Schaible T. Transporte zur ECMO im Kindesalter. Notfallmedizin up2date 2015; 10: 309-319
- 27 Prehn J, McEwen I, Jeffries L. et al. Decreasing sound and vibration during ground transport of infants with very low birth weight. J Perinatol 2015; 35: 110-114
- 28 Singer D. Perinatale Asphyxie – ein gleitendes Kontinuum. In: Schwarz C, Stahl K. Hrsg. CTG – verstehen, bewerten, dokumentieren. 4. Aufl.. Hannover: Elwin Staude; 2016: 29-36
- 29 Kelly RB, FitzGerald M, Schwartz HP. et al. The use of waveform capnography during neonatal and pediatric transport. Pediatrics 2018; 141 (1 MeetingAbstract): 732
- 30 Tingay DG, Stewart MJ, Morley CJ. Monitoring of end tidal carbon dioxide and transcutaneous carbon dioxide during neonatal transport. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005; 90: F523-F526
- 31 Lee KS. Neonatal transport metrics and quality improvement in a regional transport service. Transl Pediatr 2019; 8: 233-245