PDF herunterladen
Neurologie up2date 2020; 03(02): 155-173
DOI: 10.1055/a-0966-0974
Neurorehabilitation

Neurogene Störungen der Sprache und des Sprechens

Annette Baumgärtner
,
Anja Staiger
› Weitere Informationen
   Lizenzen und Reprints Alle Artikel dieser Rubrik

Neurologische Erkrankungen können zu Störungen der Kommunikationsfähigkeit führen. In diesem Beitrag werden Grundlagen zu den neurogenen Störungen der Sprache (Aphasien) und des Sprechens (Sprechapraxie, Dysarthrie) vermittelt und Möglichkeiten zur Diagnostik und Behandlung aufgezeigt.
Kernaussagen

  • Aphasie, Sprechapraxie und Dysarthrie stellen eigenständige klinische Entitäten dar. Ihre Unterscheidung ist zentral für die Wahl des Behandlungsansatzes.

  • Aphasien sind nicht Denk-, sondern Sprachstörungen. Sie können sowohl die mündliche als auch die schriftliche Kommunikationsfähigkeit beeinträchtigen und zu weitreichenden Einschränkungen in Selbständigkeit und Teilhabe führen.

  • In der Testung auf Aphasie sollten immer auch rezeptive sprachliche Leistungen überprüft werden.

  • Sprachtherapie bei Aphasie ist auch jenseits von 1 Jahr Krankheitsdauer nachweislich wirksam.

  • Weder Alter noch Krankheitsdauer haben einen Einfluss auf das Verbesserungspotenzial bei vaskulär bedingter chronischer Aphasie.

  • Wirksamkeitsnachweise liegen insbesondere für intensive Therapieansätze bei Aphasie vor.

  • Dysarthrien stellen die häufigste Form neurogener Kommunikationsstörungen dar.

  • Indem sie die Verständlichkeit, die Natürlichkeit und die kommunikative Effizienz beim Sprechen reduzieren, können Sprechapraxie und Dysarthrie zu Beeinträchtigungen der Kommunikationsfähigkeit und zu Einschränkungen der sozialen Teilhabe führen.

  • Auditive, von Sprachtherapeuten durchgeführte Analyseverfahren bilden den Goldstandard in der Diagnostik neurogener Sprechstörungen. Eine Ergänzung durch kommunikationsorientierte Messverfahren sowie durch objektive, insbesondere akustische Analysen kann sinnvoll sein.

  • Es existieren zahlreiche etablierte Therapieansätze für Dysarthrie und Sprechapraxie. Für die meisten Verfahren stehen Wirksamkeitsbelege durch randomisierte kontrollierte Studien mit großen Fallzahlen jedoch noch aus.



Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
13. Mai 2020

© Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 

  • Literatur

  • 1 Worrall L, Sherratt S, Rogers P. et al. What people with aphasia want: Their goals according to the ICF. Aphasiology 2011; 25: 309-322
    CrossrefGoogle Scholar
  • 2 Huber W, Poeck K, Springer L. Klinik und Rehabilitation der Aphasie. Stuttgart: Thieme; 2013
    Artikel in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 3 National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. NIDCD fact sheet: Aphasia [PDF] [NIH Pub. No. 97-4257]. 2015 Abgerufen am 20.3.2020 auf https://www.nidcd.nih.gov/health/aphasia
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Knecht S, Hesse S, Oster P. Aphasia in acute stroke: incidence, determinants, and recovery. Ann Neurol 1995; 38: 659-666
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Pedersen PM, Jorgensen HS, Nakayama H. et al. Aphasia in acute stroke: incidence, determinants, and recovery. Ann Neurol 1995; 38: 659-666
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Lazar RM, Minzer B, Antoniello D. et al. Improvement in aphasia scores after stroke is well predicted by initial severity. Stroke 2010; 41: 1485-1488
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Breitenstein C, Grewe T, Flöel A. et al. Intensive speech and language therapy in patients with chronic aphasia after stroke: a randomised, open-label, blinded-endpoint, controlled trial in a health-care setting. Lancet 2017; 389: 1528-1538
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Meinzer M, Mohammadi S, Kugel H. et al. Integrity of the hippocampus and surrounding white matter is correlated with language training success in aphasia. Neuroimage 2010; 53: 283-290
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Huber W, Poeck K, Weniger D. et al. Aachener Apasie Test (AAT). Göttingen: Hogrefe; 1983
    Google Scholar
  • 10 Nobis-Bosch R, Rubi-Fessen I, Biniek R. et al. Diagnostik und Therapie der akuten Aphasie. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2012
    Google Scholar
  • 11 Richter K, Wittler M, Hielscher-Fastabend M. Bielefelder Aphasie Screening (BiAS). Zur Diagnostik akuter Aphasien. Hofheim: NAT-Verlag; 2006
    Google Scholar
  • 12 Kalbe E, Reinhold N, Ender U. et al. Aphasie Check Liste. Muttenz: ProLog; 2010
    Google Scholar
  • 13 DIMDI. Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit. Genf: WHO; 2005
    Google Scholar
  • 14 Baumgärtner A, Gröne B, Maser I. Intensive Aphasietherapie: Evidenz und Umsetzung im ambulanten und (teil-)stationären Setting. Neurol Rehabil 2018; 24: 99-109
    Google Scholar
  • 15 Volkmer A, Rogalski E, Henry M. et al. Speech and language therapy approaches to managing primary progressive aphasia. Pract Neurol 2019; DOI: 10.1136/practneurol-2018–001921.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Baumgärtner A. Intensität in der Aphasietherapie. In: Grötzbach H. Intensität in der Sprachtherapie. Idstein: Schulz-Kirchner; 2017: 41-68
    Google Scholar
  • 17 Zhang X, Shu B, Zhang D. et al. The efficacy and safety of pharmacological treatments for post-stroke aphasia. CNS Neurol Disorders Drug Targets 2018; 17: 509-521
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Norise C, Hamilton RH. Non-invasive brain stimulation in the treatment of post-stroke and neurodegenerative aphasia: parallels, differences, and lessons learned. Frontiers Hum Neurosci 2017; 10: 675
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Elsner B, Kugler J, Pohl M. et al. Transcranial direct current stimulation (tDCS) for improving aphasia in adults with aphasia after stroke. Im Internet (Stand 28.03.2020): Cochrane Database Syst Rev 2019 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009760.pub4/full
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Heikkinen PH, Pulvermüller F, Mäkelä JP. et al. Combining rTMS With Intensive Language-Action Therapy in Chronic Aphasia: a randomized controlled trial. Front Neurosci 2019; 12: 1036 DOI: 10.3389/fnins.2018.01036.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Brady MC, Kelly H, Godwin J. et al. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane database of systematic reviews 2016; DOI: 10.1002/14651858.CD000425.pub4.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Ziegler W, Aichert I, Staiger A. Sprechapraxie: Grundlagen, Diagnostik, Therapie. Heidelberg: Springer; 2020
    CrossrefGoogle Scholar
  • 23 Liepold M, Ziegler W, Brendel B. Hierarchische Wortlisten. Ein Nachsprechtest für die Sprechapraxiediagnostik. Dortmund: Borgmann; 2003
    Google Scholar
  • 24 Ziegler W, Schölderle T, Staiger A. et al. BoDys: Bogenhausener Dysarthrieskalen. Göttingen: Hogrefe; 2018
    Google Scholar
  • 25 Blitzer A, Crumley RL, Dailey SH. et al. Recommendations of the Neurolaryngology Study Group on laryngeal electromyography. Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 140: 782-793. e786
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Lehner K, Ziegler W. Crowdbasierte Methoden in der Diagnostik neurologischer Sprechstörungen. Aphasie Verwandte Gebiete 2019; 2: 28-33
    Google Scholar
  • 27 Ballard KJ, Wambaugh JL, Duffy JR. et al. Treatment for acquired apraxia of speech: a systematic review of intervention research between 2004 and 2012. Am J Speech Language Pathol 2015; 24: 316-337
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Ramig L, Halpern A, Spielman J. et al. Speech treatment in Parkinson“s disease: Randomized controlled trial (RCT). Move Disord 2018; 33: 1777-1791
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Ackermann H. et al. Neurogene Sprechstörungen (Dysarthrien), S1-Leitlinie. In: Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Deutsche Gesellschaft für Neurologie; 2018. Online (Stand 28.03.2020): www.dgn.org/leitlinien
    Google Scholar
  • 30 Nebel A, Deuschl G. Dysarthrie und Dysphagie bei Morbus Parkinson. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2017
    Artikel in Thieme ConnectGoogle Scholar