Zusammenfassung
Die aktuelle Leitlinie der europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) zur myokardialen
Revaskularisierung adressiert Algorithmen und Qualitätsindikatoren für das gesamte
Spektrum der koronaren Herzerkrankung. Die Empfehlungen für die Durchführung von Revaskularisierungs-Maßnahmen
(Bypassoperation und perkutane Koronarintervention) beziehen sich auf das Vorliegen
einer stabilen koronaren Herzerkrankung oder eines akutes Koronarsyndrom. Gerade bei
letzterem ist die Einhaltung von Mindestzeitintervallen bis zur Koronardiagnostik
und Intervention entscheidend und verbessert die Prognose von Patienten. Für die Revaskularisierungs-Algorithmen
bei stabiler koronarer Herzerkrankung sind die Komplexität der Erkrankung im Kontext
von Komorbiditäten und Operationsrisiken wichtige Einflussgrößen. Zur Qualitätssicherung
sollten sowohl operative als auch interventionelle Eingriffe an Zentren mit Mindestvolumina
durchgeführt werden. Gleiches gilt für die strukturierte Ausbildung von Sondeuren
und Operateuren zur Durchführung von Routine- und Notfalleingriffen.
Abstract
The 2018 European Society for Cardiology (ESC) guideline on myocardial revascularization
addresses specific algorithms and indicators of quality for the complete spectrum
of coronary artery disease. Algorithms for the precise revascularization strategy
(coronary artery bypass grafting vs. percutaneous coronary intervention) refer to
the presentation of stable coronary artery disease and acute coronary syndromes. Performance
of coronary angiography and intervention within the recommended time algorithms are
of particular importance for the latter and improve the prognosis for patients. For
decision-making between coronary bypass grafting and coronary intervention in stable
coronary artery disease, anatomical complexity, comorbidities and risk scores are
of high importance. For quality management, CABG and PCI should be performed at centers
which perform at least the minimum recommended procedures. The same applies to the
training for surgeons and interventional cardiologist for revascularization under
elective and emergency circumstances.
Schlüsselwörter
myokardiale Revaskularisierung - STEMI - NSTEMI - stabile koronare Herzerkrankung
Key words
myocardial revascularization - STEMI - NSTEMI - stable coronary heart disease
