Septische Gonarthritis und ausgedehnter Wadenabszess durch Streptococcus intermedius bei einem 4-jährigen Jungen

Streptococcus intermedius bildet mit Streptococcus anginosus und Streptococcus constellatus die Streptococcus-anginosus-Gruppe (SAG) [1], die zu den Viridans-Streptokokken gehört [2]. Sie sind Kommensalen der Oropharyngeal-, Gastrointestinal- und Urogenitalflora [3]. Die SAG ist potenziell pyogen, wobei Streptococcus intermedius der pathogenste Keim der Gruppe ist. Er kann vor allem Abszess-Formationen in Hirn und Leber verursachen [2], [4] und selten auch zu Endokarditis und Milzabszessen führen [4], [5]. Typische Streptokokken-Virulenzfaktoren wie Hyaluronidase und Neuraminidase, die die Ausbreitung der Infektion begünstigen [2], wurden in Genomstudien identifiziert, funktionelle Studien der molekularen Basis fehlen jedoch [3]. Das vom Bakterium produzierte Cytolysin, das zur Streptolysin-O-Gen-Familie gehört, ist vermutlich maßgeblich an der Abszessbildung beteiligt [2]. Als Erreger einer osteoartikulären Infektion werden sie in der Literatur in der Regel nicht erwähnt.

• Literatur

• 1 Asam DS. Molecular pathogenicity of Streptococcus anginosus. Mol Oral Microbiol 2014; 29: 145-155
• 2 Dodwell ER. Osteomyelitis and septic arthritis in children: current concepts. www.co-pediatrics.com Lippincott Williams and Wilkins 2013; 25: 1
• 3 Faden H. Infections associated with Streptococcus intermedius in children. The pediatric Infectious Disease Journal 2016; 35 (09) 1047
• 4 Itay Fogel JA-O. Dexamethasone Therapy for Septic Arthritis in Children. American Academy of Pediatrics 2015
• 5 Maliyil JC. Splenic abscess and multiple brain abscesses caused by Streptococcus intermedius in a young and healthy man. Proc Bayl Univ Med Cent 2011; 24 (03) 195-199
• 6 Simone GR. Streptococcus anginosus group disseminated infection: case report and lterature review. Le Infezioni in Medicina 2012; 3: 145-154
• 7 Tran MP-M. Streptococcus intermedius causing infective endocarditis and abscesses: a report of three cases and review of the literature. BMC Infectious Diseases 2008: 8