Zusammenfassung
Notalgia paraesthetica ist eine relativ häufige periphere sensorische Neuropathie,
die mit Juckreiz, Schmerzen, Hyper- oder Hypästhesie einhergeht. Sie tritt lokalisiert
unilateral am medio-caudalen Schulterblatt auf und hält meist Jahre an. Die Haut kann
rötlich-bräunlich, lichenifiziert erscheinen oder ohne Effloreszenzen.
Als Ursachen werden Irritationen der R. dorsales der Spinalnerven Th2 – Th6 durch
Traumen, Degeneration u. ä. postuliert, die bildgebend abzuklären sind. Auch erhöhte
Neuropeptide werden diskutiert. Die Therapie ist schwierig und langwierig. An erster
Stelle stehen die Therapie der orthopädischen Veränderungen und lokale Therapien mit
den üblichen antipruriginösen Substanzen. Auch Calcineurin-Inhibitoren, Capsaicin
und Cannabinoid-Rezeptor-Agonisten wirken, jedoch ist mit Rezidiven zu rechnen. Systemische
Therapien umfassen verschiedene zentral schmerzmodulierende und antidepressive Medikamente,
daneben Botox, UVB oder auch elektrische Stimulationen.
Abstract
Notalgia paresthetica shows pruritus localized unilateral to the inferomedial area
of the scapula with pigmented plaques, but often without skin lesions. Usually it
lasts some years with relapses. The cause seems multifold. Spinal and muscle abnormalities
may impinge the spinal nerves Th2-Th6 resulting in this kind of sensory neuropathy.
Increased neuropeptides may also be involved. No evidence-based therapy is known,
but a variety of case reports exist. Local treatment includes usual antipruritic ointments,
UVB, botox, capsaicin and cannabinoid-receptor-agonists. Systemically mostly antidepressives,
special pain killers or anticonvulsives are used. There seems to be no association
with any general neuropathy.
