Potenziale und Herausforderungen von E-Mental-Health-Interventionen in der Versorgung psychischer Störungen

Zusammenfassung

Psychische Störungen sind weit verbreitet und führen zu bedeutenden Beeinträchtigungen auf individueller und gesellschaftlicher Ebene. Trotz der starken Krankheitslast und des vergleichsweisen gut ausgebauten Versorgungssystems in Deutschland werden psychische Störungen nur unzureichend versorgt. Auch tragen Zugangsbarrieren wie etwa lange Wartezeiten auf ambulante Behandlungsplätze dazu bei, dass Gesundheitsdienstleistungen nur verzögert oder gar nicht durch Betroffene in Anspruch genommen werden. E-Mental-Health-Interventionen gelten als vielversprechende Optionen, um Zugangsbarrieren abzubauen und Versorgungslücken, z. B. durch eine Unterversorgung im ländlichen Raum, zu schließen. Sie können zeit- und ortsunabhängig angeboten werden und auch Menschen in Regionen mit geringer Versorgungsdichte oder Menschen mit körperlichen Beeinträchtigungen, die in ihrer Mobilität eingeschränkt sind, erreichen. Trotz des großen Potenzials von E-Mental-Health-Interventionen bestehen zahlreiche Herausforderungen, z. B. in Bezug auf den Datenschutz und die Präzisierung hinsichtlich begrifflicher, konzeptioneller und evaluativer Aspekte des sehr breiten E-(Mental)-Health-Sektors. Diese können zum einen hinderlich für die Implementierung in der Routineversorgung sein und zum anderen die Akzeptanz der Interventionen bei Behandlern und Nutzern beeinflussen. Der Überblicksbeitrag beschreibt und diskutiert Potenziale, Herausforderungen und den Präzisierungsbedarf von E-Mental-Health-Interventionen im Kontext der Versorgung psychischer Störungen.

Abstract

Mental disorders are common and impairing for both affected individuals and society. Despite the great burden of mental disorders and a comparably well-developed mental health care system in Germany, mental disorders are still treated insufficiently. Additionally, access barriers such as long waiting times for outpatient treatment impede utilization of mental health care services. E-mental health interventions are considered as promising options to reduce access barriers and to overcome gaps in the mental health care system. Such interventions can be delivered flexibly (i. e. independent of time and / or space), so that people living in rural and underserved areas, or people with mobility constraints (e. g. because of physical illness or impairment) can be reached adequately. However, the e-(mental) health sector is facing numerous challenges, as there is ambiguity regarding terminological, conceptual and evaluative aspects hindering the implementation process in routine care and affecting acceptance of e-mental health interventions for users and health care providers. Thus, this contribution describes and discusses potentials, challenges and needs for specification (e. g. terminologically) of e-mental health interventions in the context of mental health care.

Schlüsselwörter

E-Mental-Health - Internet - online - Versorgung psychischer Gesundheit

Key words

e-mental health - internet - online - mental health care

• Literatur

• 1 Statistisches Bundesamt. Ausstattung mit Gebrauchsgütern. Im Internet: https://www.destatis.de/DE/ZahlenFakten/GesellschaftStaat/EinkommenKonsumLebensbedingungen/AusstattungGebrauchsguetern/Tabellen/A_Infotechnik_D_LWR.html; Stand: 2018 Oct 05
• 2 World Health Organization. Global diffusion of eHealth: making universal health coverage achievable: report of the third global survey on eHealth. Geneva: World Health Organization; 2016
• 3 Marzano L, Hollis C, Cipriani A. et al. Digital technology: coming of age?. Evid Based Ment Health 2017; 20: 97 . doi:10.1136/eb-2017-102821
• 4 Fischer F, Aust V, Krämer A. eHealth: Hintergrund und Begriffsbestimmung. In: Fischer F. Krämer A. Hrsg. eHealth in Deutschland: Anforderungen und Potenziale innovativer Versorgungsstrukturen. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag; 2016. : 3-23
• 5 Boogerd EA, Arts T, Engelen LJ. et al. “What Is eHealth”: time for an update?. JMIR Res Protoc 2015; 4: e29 . doi:10.2196/resprot.4065
• 6 World Health Organization. Resolution WHA58.28. eHealth. In: Fifty-eighth World Health Assembly, Geneva, 16–25 May 2005. Resolutions and decisions annex. Geneva: World Health Organization; 2005
• 7 Riper H, Andersson G, Christensen H. et al. Theme issue on e-mental health: a growing field in internet research. J Med Internet Res 2010; 12: e74 . doi:10.2196/jmir.1713
• 8 Ebert DD, Van Daele T, Nordgreen T. et al. Internet-and Mobile-Based Psychological Interventions: Applications, Efficacy, and Potential for Improving Mental Health. Eur Psychol 2018; 23: 167-187 . doi:10.1027/1016-9040/a000318
• 9 Härter M, Watzke B, Daubmann A. et al. Guideline-based stepped and collaborative care for patients with depression in a cluster-randomised trial. Sci Rep 2018; 8: 9389 . doi:10.1038/s41598-018-27470-6
• 10 Benavides-Vaello S, Strode A, Sheeran BC. Using technology in the delivery of mental health and substance abuse treatment in rural communities: a review. J Behav Health Serv Res 2013; 40: 111-120 . doi:10.1007/s11414-012-9299-6
• 11 Townsend L, Gearing RE, Polyanskaya O. Influence of health beliefs and stigma on choosing internet support groups over formal mental health services. Psychiatric Services 2012; 63: 370-376 . doi:10.1176/appi.ps.201100196
• 12 Kampmann IL, Emmelkamp PMG, Morina N. Meta-analysis of technology-assisted interventions for social anxiety disorder. J Anxiety Disord 2016; 42: 71-84 . doi:10.1016/j.janxdis.2016.06.007
• 13 Königbauer J, Letsch J, Doebler P. et al. Internet- and mobile-based depression interventions for people with diagnosed depression: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord 2017; 223: 28-40 . doi:10.1016/j.jad.2017.07.021
• 14 Bundespsychotherapeutenkammer. Ein Jahr nach der Reform der Psychotherapie‐Richtlinie – Wartezeiten 2018. Im Internet: https://www.bptk.de/uploads/media/20180411_BPtK-Studie_Wartezeiten_2018.pdf; Stand: 2018 Nov 26
• 15 Fuhr K, Fahse B, Hautzinger M. et al. Erste Erfahrungen zur Implementierbarkeit einer internet-basierten Selbsthilfe zur Überbrückung der Wartezeit auf eine ambulante Psychotherapie. Psychother Psychosom Med Psychol 2018; 68: 234-241 . doi:10.1055/s-0043-122241
• 16 Kenter RM, Cuijpers P, Beekman A. et al. Effectiveness of a Web-Based Guided Self-help Intervention for Outpatients With a Depressive Disorder: Short-term Results From a Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res 2018; 18: e80 . doi:10.2196/jmir.4861
• 17 Torous J, Nicholas J, Larsen ME. et al. Clinical review of user engagement with mental health smartphone apps: evidence, theory and improvements. Evid Based Ment Health 2018; 21: 116-119 . doi:10.1136/eb-2018-102891
• 18 Klein J, Gerlinger G, Knaevelsrud C. et al. Internet-based interventions in the treatment of mental disorders: Overview, quality criteria, perspectives. Nervenarzt 2016; 87: 1185-1193 . doi:10.1007/s00115-016-0217-7
• 19 Ebert DD, Baumeister H. Internet-und mobilbasierte Interventionen in der Psychotherapie: ein Überblick. Psychotherapeutenjournal 2016; 1: 22-31
• 20 Bundy C, Pinder B, Bucci S. et al. A novel, web-based, psychological intervention for people with psoriasis: the electronic Targeted Intervention for Psoriasis (eTIPs) study. Br J Dermatol 2013; 169: 329-336 . doi:doi:10.1111/bjd.12350
• 21 Nobis S, Lehr D, Ebert DD. et al. Efficacy of a Web-Based Intervention With Mobile Phone Support in Treating Depressive Symptoms in Adults With Type 1 and Type 2 Diabetes: A Randomized Controlled Trial. Diabetes Care 2015; 38: 776-783 . doi:10.2337/dc14-1728
• 22 Walters J, Cameron-Tucker H, Wills K. et al. Effects of telephone health mentoring in community-recruited chronic obstructive pulmonary disease on self-management capacity, quality of life and psychological morbidity: a randomised controlled trial. BMJ Open 2013; 3: e003097 . doi:10.1136/bmjopen-2013-003097
• 23 Hedborg K, Muhr C. Multimodal behavioral treatment of migraine: An Internet-administered, randomized, controlled trial. Ups J Med Sci 2011; 116: 169-186 . doi:10.3109/03009734.2011.575963
• 24 Glozier N, Christensen H, Naismith S. et al. Internet-Delivered Cognitive Behavioural Therapy for Adults with Mild to Moderate Depression and High Cardiovascular Disease Risks: A Randomised Attention-Controlled Trial. PLoS One 2013; 8: e59139 . doi:10.1371/journal.pone.0059139
• 25 Willems RA, Bolman CAW, Mesters I. et al. Short-term effectiveness of a web-based tailored intervention for cancer survivors on quality of life, anxiety, depression, and fatigue: randomized controlled trial. Psychooncology 2017; 26: 222-230 . doi:doi:10.1002/pon.4113
• 26 van Beugen S, Ferwerda M, Hoeve D. et al. Internet-based cognitive behavioral therapy for patients with chronic somatic conditions: a meta-analytic review. J Med Internet Res 2014; 16: e88 . doi:10.2196/jmir.2777
• 27 Sharp J, Holly D, Broomfield N. Computerized cognitive behaviour therapy for depression in people with a chronic physical illness. Br J Health Psychol 2013; 18: 729-744 . doi:10.1111/bjhp.12014
• 28 Proctor BJ, Moghaddam N, Vogt W. et al. Telephone psychotherapy in multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Rehabil Psychol 2018; 63: 16 . doi:10.1037/rep0000182
• 29 Post KE, Flanagan J. Web based survivorship interventions for women with breast cancer: An integrative review. Eur J Oncol Nurs 2016; 25: 90-99 . doi:10.1016/j.ejon.2016.10.004
• 30 Kim AR, Park H-A. Web-based Self-management Support Interventions for Cancer Survivors: A Systematic Review and Meta-analyses. Medinfo 2015; 216: 142-147 . doi:10.3233/978-1-61499-564-7-142
• 31 Seiler A, Klaas V, Tröster G. et al. eHealth and mHealth interventions in the treatment of fatigued cancer survivors: A systematic review and meta‐analysis. Psychooncology 2017; 26: 1239-1253 . doi:10.1002/pon.4489
• 32 Zhang Q, Zhang L, Yin R. et al. Effectiveness of telephone‐based interventions on health‐related quality of life and prognostic outcomes in breast cancer patients and survivors - A meta‐analysis. Eur J Cancer Care 2018; 27: e12632
• 33 Chen Y-Y, Guan B-S, Li Z-K. et al. Effect of telehealth intervention on breast cancer patients’ quality of life and psychological outcomes: a meta-analysis. J Telemed Telecare 2018; 24: 157-167 . doi:10.1177/1357633X16686777