Dermatitis solaris unter kombinierter Creme-PUVA/UVB-Phototherapie

Zusammenfassung

Bei einem Patienten mit einem chronischen Ekzem kam es unter der Kombination einer Creme-PUVA-Therapie mit einer zusätzlichen lokalen UVB-Behandlung mittels Excimer 308-Therapiegerät zum Auftreten einer schweren, schmerzhaften und langanhaltenden Dermatitis solaris II. Grades. Nach Facharztstandard ist die Kombination einer Creme-PUVA-Therapie mit am selben Tag durchgeführter UVA-Dosissteigerung sowie in kurzer Abfolge zusätzlicher Behandlung mittels monochromatischem UVB (Excimer 308) ohne vorherige Feldbehandlung zur Bestimmung der individuellen Verträglichkeit als Behandlungsfehler zu bewerten.

Gerade bei neuen Therapieverfahren oder ihrer Kombination mit bewährten Verfahren ist von einem erhöhten Nebenwirkungspotenzial auszugehen. Dieses sollte durch geeignete Vorsichtsmaßnahmen minimiert und vorab im Rahmen der ärztlichen Aufklärung gegenüber dem Patienten kommuniziert werden, um eine rechtswirksame Einwilligung zu der Behandlung sicherzustellen.

Abstract

In a patient with chronic eczema, the combination of cream PUVA therapy with additional local UVB treatment with an Excimer 308 therapy device resulted in severe, painful and long-lasting 2nd-degree solar dermatitis. According to medical specialist standards, the combination of cream PUVA therapy with a UVA dose increase performed on the same day and additional treatment with monochromatic UVB (Excimer 308) in a short sequence without prior MED assessment to determine individual tolerability is to be considered as a treatment injury.

Especially with new therapy procedures or their combination with proven procedures, an increased side effect potential should be assumed. This should be minimised by appropriate precautionary measures and communicated to the patient in advance within the framework of medical information in order to ensure legally effective consent to the treatment.

• Literatur

• 1 Herzinger T, Berneburg M, Ghoreschi K. et al. S1-Leitlinie zur UV-Phototherapie und Photochemotherapie. J Dtsch Dermatol Ges 2016; 14: e1-e25
• 2 Grundmann-Kollmann M, Ludwig R, Zollner TM. et al. Narrowband UVB and cream psoralen-UVA combination therapy for plaque-type psoriasis. J Am Acad Dermatol 2004; 50: 734-739
• 3 Trott J, Gerber W, Hammes S. et al. The effectiveness of PUVA treatment in severe psoriasis is significantly increased by additional UV 308-nm excimer laser sessions. Eur J Dermatol 2008; 18: 55-60
• 4 Hammes S, Hermann J, Roos S. et al. UVB 308-nm excimer light and bath PUVA: combination therapy is very effective in the treatment of prurigo nodularis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011; 25: 799-803
• 5 BGH. Urteil vom 27. März 2007 – VI ZR 55/05 –. BGHZ 172, 1-16
• 6 BGH. Urteil vom 15. März 2005 – VI ZR 289/03 –. BGHZ 162, 320-327