Zusammenfassung
In urologischen Facharztpraxen weisen 50 – 70 % der Patienten chronische urologische
Erkrankungen auf, nämlich rezidivierende Harnwegsinfekte, die somatoforme überaktive
Blase und die Enuresis des Erwachsenen und des Kindes, das chronische Beckenschmerzsyndrom
und die psychosomatisch bedingte Form der Post-Prostatektomie-Harninkontinenz. Denn
die 12-Monats-Prävalenz psychischer Störungen in der erwachsenen Allgemeinbevölkerung
beträgt 28 % [1]. Bereits 20 % der Kinder und Jugendlichen zeigen psychische Auffälligkeiten [2]. Häufig findet sich eine begleitende somatoforme Beschwerdesymptomatik, oftmals
eine psychosomatische Miktionsstörung mit konsekutiv komplexer Beckenboden-Dysfunktion
[3]
[4]
[5]
[6]. Die meisten Patienten berichten über einen langjährigen Leidensweg, da sowohl der
funktionelle Charakter als auch die psychosoziale Belastung bisher unerkannt geblieben
sind, aus denen die Entstehung und Aufrechterhaltung der Beschwerden resultieren.
So haben sie meist diverse Therapieversuche erlebt, die nicht indiziert waren, entsprechend
frustran und evtl. gar von Komplikationen begleitet. Dadurch wurden die Somatisierung
und die Symptomatik i. d. R. noch verstärkt.
Zur ursächlichen Behandlung ist die Beseitigung der zugrundeliegenden psychosomatischen
Miktionsstörung und Beckenboden-Dysfunktion notwendig. Dieses erfordert eine multimodale
Therapie wie z. B. PELVICFIT®, die ein körperorientiertes Training auf dem Boden der progressiven Muskelrelaxation
mit Schulung der Körperwahrnehmung und eine ärztliche psychotherapeutische Begleitung
miteinander vereint. Denn sowohl das (Wieder-)Erlernen der Willkürkontrolle über den
externen urethralen Sphinkter und die Herstellung eines physiologischen Miktionsverhaltens
als auch die Reduktion der psychosozialen Belastung sind erforderlich, um einen Therapieerfolg
der so chronifizierten Symptomatik erreichen zu können [7]
[8]
[9].
Abstract
In specialist urology clinics, 50 – 70 % of patients have chronic urological diseases
such as recurrent urinary tract infections, a somatoform overactive bladder, adult
and infantile enuresis, a chronic pelvic pain syndrome, and the psychosomatic form
of post-prostatectomy incontinence. The 12-month prevalence of psychological disorders
in the general adult population is 28 % [1]. As many as 20 % of children and adolescents are found to have psychological abnormalities
[2]. These are frequently accompanied by somatoform symptoms, often consisting of a
psychosomatic voiding disorder with a consecutive complex pelvic floor dysfunction
[3]
[4]
[5]
[6]. Most patients report a long history of suffering as both the functional nature
and the psychosocial stress causing and perpetuating the discomfort have remained
unrecognised. Therefore, most patients have undergone various treatment attempts that
were not indicated and thus unsuccessful and maybe even associated with complications.
This tends to further increase the somatisation and the symptoms.
To treat the root cause, it is necessary to eliminate the underlying psychosomatic
voiding disorder and pelvic floor dysfunction. This requires a multimodal treatment
approach such as PELVICFIT®, which combines a body-oriented training based on progressive muscle relaxation,
training of body perception, and medical psychotherapy. This is crucial because patients
must learn how to (re)gain control of the external urethral sphincter, achieve a physiological
voiding behaviour, and reduce psychosocial stress in order to successfully treat the
chronified symptoms [7]
[8]
[9].
Schlüsselwörter
Harnwegsinfekte - Überaktive Blase - Enuresis - Chronisches Beckenschmerzsyndrom -
Post-Prostatektomie-Harninkontinenz
Keywords
Urinary tract infection - Overactive bladder - Enuresis - Chronic pelvic pain syndrome
- Post-prostatectomy incontinence
