Zusammenfassung
Der vorliegende Artikel erklärt den Zusammenhang von Dysfunktion und Dysgnathie am
Beispiel von kranio- und orofazialen Fehlbildungen. Einerseits verhindert eine gestörte
Form eine normale Funktion: bei Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte beeinträchtigt
die gestörte Morphologie Aussprache, Gehör, Zahn-/Kieferstellung, Ästhetik und soziales
Verhalten. Die Rekonstruktion der gespaltenen Strukturen, d. h. der Form, steht im
Zentrum der Rehabilitation und stellt eine wichtige Voraussetzung für das Erlangen
einer ungestörten Funktion dar. Andererseits verschlechtert eine gestörte Funktion
die Form: die Einlagerung der Zunge in den Spaltbereich verhindert ein sich Annähern
der Spaltsegmente. Eine Gaumenplatte normalisiert die Zungenfunktion und durch gezieltes
Einschleifen der Apparatur wird das Wachstum der Spaltsegmente gesteuert. Ausgeprägte
Atemstörungen können bei Neugeborenen mit Pierre-Robin-Sequenz lebensbedrohlich sein.
Eine modifizierte Gaumenplatte verhindert die Glossoptose und sichert den Atemweg;
über die Normalisierung der Funktion wird, bei angeborener mandibulärer Retrognathie,
ein koordinierter Ablauf von Ober- und Unterkieferwachstum ermöglicht. Das Zusammenspiel
zwischen Form und Funktion zeigt sich in der Verstärkung der Dysmorphie durch Dysfunktion,
aber auch in der wechselseitigen Verbesserung während der sehr frühen Therapie. Übertragen
auf Patienten ohne angeborene Fehlbildung erklärt sich, weshalb gewisse Dysgnathien
früh behandelt werden sollten.
Abstract
This article deals with the interaction of dysfunction and dysgnathia using the example
of craniofacial and orofacial malformations. First, it lays out how abnormal form
impedes a proper function: In patients with cleft lip and palate, the malformation
negatively affects pronunciation, hearing, tooth and jaw position, aesthetics, and
social behavior. To regain proper function, the form needs correction in terms of
surgical reconstruction of the cleft tissues in the first year of life. Secondly,
it shows that abnormal function can also impede a proper form: In patients with cleft
lip and palate, the tongue penetrates the cleft area, preventing the cleft segments
from converging. A palatal plate helps to normalize the function and steers the growth
of the cleft segments. In a similar vein, in newborns with Pierre Robin sequence,
a therapy with a pre-epiglottic baton plate can prevent life-threatening respiratory
disorders. Born with a mandibular retrognathia, these patients profit from the recovered
function providing a coordinated physiological upper and lower jaw growth. To summarize,
the interaction between form and function becomes manifest in the reinforcement of
the dysmorphia through dysfunction, but also in the reciprocal improvement during
very early therapy. Applied to patients without congenital malformations, it explains
why certain forms of dysgnathia should be treated at a very early stage.
Schlüsselwörter
kranio-/orofaziale Dysmorphien - Lippen-Kiefer-Gaumenspalten - Pierre-Robin-Sequenz
- (prächirurgische) kieferorthopädische Frühbehandlung
Key words
cranio-/orofacial malformations - cleft lip - cleft palate - Pierre Robin sequence
- presurgical infant orthopedics
