Zusammenfassung
Einleitung Die Hyperhidrose (HH) geht mit einer physischen und psychischen Einschränkung einher.
Die Behandlung umfasst sowohl konservative als auch operative Methoden und strebt
eine dauerhafte Verbesserung der Lebensqualität (LQ) der Betroffenen an. Die endoskopische
Sympathikusblockade (ESB) stellt eine etablierte operative Therapiemethode dar und
gilt als ein effektives chirurgisches Verfahren bei Versagen der konservativen Therapieoptionen.
Das Ziel unserer Studie war, die LQ-Veränderung und die Patientenzufriedenheit nach
ESB durch umfangreiche Analyseverfahren zu untersuchen und entsprechende Einflussfaktoren
zu identifizieren.
Methoden Von Juli 2008 bis April 2016 wurden 105 Patienten wegen therapierefraktärer HH operiert.
In allen Fällen wurde ein ESB entsprechend vorliegenden Hyperhidroseform und dem STS-Expertenkonsens
(STS: Society of Thoracic Surgeons) durchgeführt. Die LQ und das Hyperhidrosestatus
wurden anhand von detaillierten Fragebogen (ein selbst entwickelter Fragebogen, SF36,
DLQI, Hyperhidrose LQ (HidroQoL)) selektiv prä- und postoperativ analysiert und bewertet.
Die statistische Bearbeitung erfolgte anhand SPSS Statistics Version 21.0.0.2 für
Windows (Armonk, NY: IBM Corp.). Die statistische Analyse erfolgte anhand deskriptiver
Analyse und nicht parametrischer Tests.
Ergebnisse 105 Patienten zwischen Juli 2008 bis April 2016 wurden mittels bilateralem ESB operiert
und evaluiert: 73 Frauen (69,5%) und 31 Männer (29,5%) im Medianalter von 26 Jahren
(16 – 64), mit fokaler palmarer und axillarer (HPA) 13 (12,4%), palmoplantarer (PPH)
20 (19%), palmoplantarer und axillarer (PPAH) 47 (44,8%), axillarer Hyperhidrose (HA)
11 (10,5%) und Gesichtshyperhidrose (HF) 14 (13,3%). HydroQoL-Score zeigte eine Verbesserung
in allen HH-Formen. Das DLQI wies eine Verbesserung in allen Patientengruppen auf,
während die LQ-Analyse mittels SF36 eine Verbesserung in sozialer Funktionsfähigkeit
und dem psychischen Wohlbefinden in allen HH-Formen außer HA aufzeigte. Mit postoperativem
Ergebnis waren 86,7% (91) Patienten zufrieden. Das kompensatorische Schwitzen (KS)
wurde in 76,2% (80) der Fälle beobachtet ohne einen eindeutigen LQ-Einfluss. Keine
signifikante Korrelation zwischen KS und der Hyperhidroseform war feststellbar.
Schlussfolgerungen Die ESB geht mit einer dauerhaften LQ-Verbesserung in der sozialen Funktionsfähigkeit,
dem psychologischen Wohlbefinden und der hohen Patientenzufriedenheit einher. Das
Auftreten vom KS hat keine eindeutige Korrelation zu LQ und Patientenzufriedenheit.
Abstract
Introduction Hyperhidrosis (HH) is associated with physical and psychological restrictions. The
treatment includes both conservative and surgical methods and aims to permanently
improve the quality of life (QoL) of those affected. Endoscopic sympathetic blockade
(ESB) is an established surgical therapeutic method and is considered effective when
conservative treatment options fail. The aim of our study was to comprehensively analyse
the QoL alteration and patient satisfaction after ESB and to identify the corresponding
influencing factors.
Methods From July 2008 to April 2016, 105 patients were operated for treatment-refractory
HH. In all cases, an ESB was performed according to the HH form and the STS expert
consensus (STS: Society of Thoracic Surgeons). QoL and hyperhidrosis status were selectively
analysed pre- and postoperatively and evaluated using detailed questionnaires (a self-developed
questionnaire, SF36, DLQI, Hyperhidrosis LQ (HidroQoL)). Statistical processing was
performed with SPSS Statistics version 21.0.0.2 for Windows (Armonk, NY: IBM Corp.).
Descriptive statistical analysis and nonparametric tests were used.
Results 105 patients who underwent bilateral ESB between July 2008 and April 2016 were evaluated:
73 women (69.5%) and 31 men (29.5%) with median age of 26 years (range: 16 – 64 years).
Of the 105 patients who underwent bilateral ESB, 12 patients had focal Hyperhidrosis
palmar and axillar (12.4%), 20 had Hyperhidrosis palmo-plantar (19.0%), 47 had Hyperhidrosis
palmoplantar and axillar (44.8%), 11 had Hyperhidrosis axillar (10.5%), and 14 had
Hyperhidrosis facial (13.3%). HydroQoL scores showed improvement in all forms of HH.
All patient groups demonstrated improvement in DLQI, while the LQ analysis of SF36
showed an improvement in social functioning and mental well-being in all forms of
HH other than HA. 86.7% of patients (n = 91) were satisfied with their postoperative
outcome. Compensatory sweating (CS) was observed in 76.2% of cases (n = 80), without
a clear LQ impact. No significant correlation between CS and the hyperhidrosis form
was found.
Conclusions ESB is associated with a long-time improvement in social functioning, psychological
well-being, and high patient satisfaction. The onset of CS has no clear correlation
to QoL and patient satisfaction.
Schlüsselwörter
ESB - Hyperhidrose - Lebensqualität - Truncus sympathicus - SF 36 - DLQI
Key words
hyperhidrosis - quality of life - sympathetic trunk - SF36 - ESB - DLQI
