Psychiatr Prax 2019; 46(03): 156-161
DOI: 10.1055/a-0801-3847
Kritisches Essay
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Perspektiven und Chancen für pflegerisch-psychotherapeutische Interventionen in der stationären psychiatrischen Behandlung

Perspectives and Opportunities for Psychotherapeutic Interventions in Inpatient Psychiatric Treatment Delivered by Nurses
Pascal Wabnitz
1   Fachhochschule der Diakonie Bielefeld
,
Michael Löhr
1   Fachhochschule der Diakonie Bielefeld
2   LWL-Klinikum Gütersloh
,
Michael Schulz
1   Fachhochschule der Diakonie Bielefeld
2   LWL-Klinikum Gütersloh
,
André Nienaber
1   Fachhochschule der Diakonie Bielefeld
2   LWL-Klinikum Gütersloh
,
Georg Oppermann
3   Bezirkskrankenhaus Bezirkskliniken Schwaben, BKH Augsburg
,
Dorothea Sauter
1   Fachhochschule der Diakonie Bielefeld
,
Wolfgang Schreiber
4   Bezirksklinikum Mainkofen
,
Euphrosyne Gouzoulis-Mayfrank
5   LVR-Klinik Köln
,
Sylvia Claus
6   Pfalzklinikum für Psychiatrie und Neurologie, Klingenmünster
,
Felix Hohl-Radke
7   Asklepios Fachklinikum Brandenburg
,
Wolfgang Jordan
8   Klinikum Magdeburg
,
Thomas Pollmächer
9   Klinikum Ingolstadt
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
14 January 2019 (online)

Zusammenfassung

Hintergrund Psychotherapie ist ein essenzieller Bestandteil in der Behandlung psychisch kranker Menschen, bleibt allerdings im Bereich der stationären psychiatrischen Behandlung hinter dem Bedarf zurück. Im Rahmen des ärztlichen Gesamtbehandlungsplans ist die Anwendung psychotherapeutischer Interventionen durch andere Berufsgruppen in Deutschland nicht regelhaft üblich.

Fragestellung Welche Implikationen für die psychiatrische Pflege lassen sich aus internationalen Forschungsdaten zur Verbesserung der psychotherapeutischen Behandlung ableiten?

Methode Anhand einer Literaturrecherche werden internationale Entwicklungen analysiert und als Modell für ein deutsches Ausbildungscurriculum genutzt.

Ergebnis Ein 18 Monate dauerndes Ausbildungsprogramm für Pflegefachpersonen wird vorgestellt. Dieses Curriculum vermittelt neben störungsspezifischen Kompetenzen auch störungsübergreifende psychotherapeutische Interventionen.

Schlussfolgerung Die Zusammenarbeit unterschiedlicher Gesundheitsberufe hat sich als wirksam und hilfreich in der Behandlung psychisch kranker Menschen erwiesen. Um den wachsenden Bedarf an Psychotherapie in der stationären Behandlung besser abdecken zu können, sollten Pflegefachpersonen zukünftig stärker einbezogen werden.

Abstract

Background Psychotherapy is an essential part of treating people with mental illness. However, the implementation of psychotherapeutic interventions in the field of inpatient psychiatric treatment remains well behind demand. At the same time, the use of psychotherapeutic interventions by other professional groups – such as social workers and nursing – is not a common practice in Germany.

Objective What can we learn from the international research with regard to nursing for Germany in view of the insufficient supply of psychotherapeutic care.

Method Based on a literature analysis, the German situation of care is related to international developments and a German training curriculum is presented.

Result A look at the international literature shows that in other countries especially trained nurses perform psychotherapeutic Interventions. In addition, there are effective training curricula whose transferability to Germany appears to be possible after appropriate adjustments.

An 18 months lasting training program for nurses is presented. In addition to disorder-specific competences, this curriculum also provides psychotherapeutic interventions with a general approach.

Conclusion Collaborative care in the collaboration of different health professionals has been repeatedly and stably proven to be effective and helpful in treating people with various mental disorders. In order to better meet the growing need for psychotherapeutic interventions in the population in the sense of a stepped care model, trained nurses need to be more involved in the provision of psychotherapeutic services.

 
  • Literatur

  • 1 Bechdolf A, Klingberg S. Psychotherapie bei schizophrenen Störungen: Kein Evidenz-, sondern ein Implementierungsproblem. Psychiat Prax 2014; 41: 8-10
  • 2 Falkai P. Hrsg. S3-Leitlinie Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen: S3-Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie. Berlin, Heidelberg: Springer; 2013
  • 3 DGPPN, BÄK, KBV, AWMF, AkdÄ, BPtK, BApK, DAGSHG, DEGAM, DGPM, DGPs, DGRW. Hrsg., für die Leitliniengruppe Unipolare Depression S3-Leitlinie/Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression – Langfassung. 2015. 2.. Auflage, Version 2. Available from: www.depression.versorgungsleitlinien.de [cited: 05.12.2018] DOI: 10.6101/AZQ/000266
  • 4 Butler AC, Chapman JE, Forman EM. et al. The empirical status of cognitive-behavioral therapy: a review of meta-analyses. Clin psychol rev 2006; 26: 17-31
  • 5 Huhn M, Tardy M, Spineli L. et al. Efficacy of pharmacotherapy and psychotherapy for adult psychiatric disorders: A systematic overview of meta-analyses. JAMA Psychiatry 2014; DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2014.112.
  • 6 Pfammatter M, Junghan UM. Integrierte psychotherapeutische Behandlung von schwer psychisch Kranken. Der Nervenarzt 2012; 83: 861-868
  • 7 Löhr M, Liekenbrock A, Vilsmeier F. et al. Die Pflege-Patienten-Relationen in Psychiatrie und Psychosomatik (PPR-PP) – die pflegerische Basisbesetzung in der Behandlung Erwachsener. Z Psychosom Med Psychother 2016; 62: 150-166
  • 8 Mehl S, Falkai P, Berger M. et al. Leitlinienkonforme psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung für Patienten mit Schizophrenie. Der Nervenarzt 2016; 87: 286-294
  • 9 Hand I, Schroeder-Hartwig K, Weiss A. et al. Verhaltens«Therapeuten» aus der Kranken«Pflege» – 30 Jahre Modellprojekt an der Verhaltenstherapie-Ambulanz des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf. Verhaltenstherapie 2014; 24: 193-200
  • 10 Löhr M, Längle G. Veränderungen von Aufgaben und Tätigkeitsprofilen in der vollstationären psychiatrisch-psychotherapeutischen Intensivbehandlung in Deutschland. Psychiat Prax 2017; 45: 38-45
  • 11 Hahn B, Nienaber A, Schulz M. Dimensionen von Glück und Zufriedenheit bei beruflich psychiatrisch Pflegenden und in der psychiatrischen Pflege. Psychiat Prax 2018; 45: S46-S50
  • 12 Van Broeck N, Lietaer G. Psychology and psychotherapy in health care: A review of legal regulations in 17 European countries. European Psychologist 2008; 13: 53-63
  • 13 European Association for Psychotherapy (EAP). The Strasbourg Declaration on Psychotherapy. Vienna: European Association of Psychotherapy; 2009. b
  • 14 European Association for Psychotherapy (EAP). The Professional Competencies of a European Psychotherapist: Appendix 2. 2012. Im Internet: http://www.psychotherapy-competency.eu/Appendices/appendix2.php
  • 15 Ward M. Psychiatric. Mental Health Nursing and Psychotherapy: The position of Horatio: European Psychiatric Nurses. Psychiatric/Mental Health Nursing and Psychotherapy – Horatio; 2012 www.horatio-web.eu/.../Psychotherapy_position_paper.pdf
  • 16 World Health Organization. Policies and practices for mental health in Europe: meeting the challenges. Copenhagen: World Health Organization; 2008
  • 17 Marks I, Bird J, Lindley P. Behavioural nurse therapists 1978 – Developments and Implications. Behavioural Psychotherapy 1978; 6: 25-36
  • 18 Marks I, Hallam RS, Philpott R. et al. Nurse therapists in behavioural psychotherapy. BMJ 1975; 3: 144-148
  • 19 Marks I. Controlled trial of psychiatric nurse therapist in primary care. In: Traynor M, Rafferty AM. eds. Exemplary researchfor nursing and midwifery. New York: Routledge; 2002: 261-271
  • 20 Newell R, Gournay K. British nurses in behavioural psychotherapy: a 20-year follow-up. J Adv Nurs 1994; 20: 53-60
  • 21 Gournay K, Denford L, Parr AM. et al. British nurses in behavioural psychotherapy: a 25-year follow-up. J Adv Nurs 2000; 32: 343-351
  • 22 Wabnitz P, Löhr M, Nienaber A. et al. Low-Intensity Cognitive Behavioral Therapy (LI-CBT) – Eine Einführung in Konzepte und Rahmenbedingungen. Psychother Psychosom Med Psychol 2017; 67: 362-368
  • 23 Clark DM. Implementing NICE guidelines for the psychological treatment of depression and anxiety disorders: the IAPT experience. Int Rev Psychiatry 2011; 23: 318-327
  • 24 Thornicroft G. Improving access to psychological therapies in England. The Lancet 2017; DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32158-X.
  • 25 Ekers D, Richards D, McMillan D. et al. Behavioural activation delivered by the non-specialist: phase II randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2011; 198: 66-72
  • 26 Richards DA, Rhodes S, Ekers D. et al. Cost and Outcome of Behavioural Activation versus Cognitive Behavioural Therapy for Depression (COBRA): a randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet 2016; DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31140-0.
  • 27 Clark DM, Canvin L, Green J. et al. Transparency about the outcomes of mental health services (IAPT approach): an analysis of public data. Lancet 2017; 391: 679-686
  • 28 Wheeler K. Psychotherapy for the advanced practice psychiatric nurse: A how-to guide for evidence-based practice. New York: Springer Publishing Company; 2013
  • 29 Wheeler K, Delaney K. Challenges and realities of teaching psychotherapy: A survey of psychiatric-mental health nursing graduate programs. Perspect Psychiatr Care 2008; 44: 72-80
  • 30 Tolchard B, Battersby M. Nurse behavioural psychotherapy and pathological gambling: An Australian perspective. J Psychiatr Ment Health Nurs 2000; 7: 335-342
  • 31 Crowe M, Whitehead L, Wilson L. et al. Disorder-specific psychosocial interventions for bipolar disorder – A systematic review of the evidence for mental health nursing practice. Int J Nurs Stud 2010; 47: 896-908
  • 32 Magnée T, Beurs D, Verhaak P. Consulten bij de huisarts en de POH-GGZ in verband met psychosociale problematiek. Een analyse van NIVEL Zorgregistraties gegevens van 2010–2014 [Consultations with the GP and the practice nurse mental care concerning psycho-social problems. An analysis of NIVEL Primary Care Database from 2010 – 2014]. https://www.nivel.nl/sites/default/files/bestanden/Factsheet-consulten-bij-huisarts-POH-GGZ.pdf
  • 33 OECD. Mental Health and Work: Netherlands, Mental Health and Work, OECD Publishing. 2014. http://dx.doi.org/10.1787/9789264223301-en
  • 34 Verbeek M, Knispel A, Nuijen J. “GGZ in tabellen” [Mental health care shown in tables]. Utrecht: Trimbos-instituut; 2011
  • 35 Früchtnicht R, Grüttert T, Friege L. Pflege im stationären Konzept der Dialektisch-Behavioralen Therapie (DBT) zur Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung. PPH 2003; 9: 219-225
  • 36 Günther R, Kröner B, Seidensticker-Loh E. et al. Training zum Umgang mit Symptomen und Medikamenten für schizophren Erkrankte. Krankenhauspsychiatrie 1994; 5: 162-165
  • 37 Schulz M, Renard C. Der Beitrag psychiatrischer Pflege am Gruppenprogramm in der Psychiatrie. PPH 2005; 11: 38-42
  • 38 Voderholzer U. Kotherapeuten als Verhaltenstherapeuten?. Verhaltenstherapie 2013; 23: 4-5
  • 39 Cromarty P, Drummond A, Francis T. et al. NewAccess for depression and anxiety: adapting the UK Improving Access to Psychological Therapies Program across Australia. Australas Psychiatry 2016; 24: 489-492
  • 40 Roth AD, Pilling S. Using an evidence-based methodology to identify the competences required to deliver effective cognitive and behavioural therapy for depression and anxiety disorders. Behav Cogn Psychother 2008; 36: 129-147
  • 41 Brakemeier EL, Jacobi F. Hrsg. Verhaltenstherapie in der Praxis. Weinheim: Beltz; 2017
  • 42 Wampold BE, Imel ZE, Flückiger C. Die Psychotherapie-Debatte: Was Psychotherapie wirksam macht. Bern: Hogrefe; 2017
  • 43 Pfammatter M, Tschacher W. Wirkfaktoren der Psychotherapie – eine Übersicht und Standortbestimmung. Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie 2012; 60: 067-076
  • 44 Castonguay LG. A common factors approach to psychotherapy training. J Psychother Integr 2000; 10: 263-282
  • 45 Lambert MJ, Barley DE. Research summary on the therapeutic relationship and psychotherapy outcome. Psychotherapy: Theory, research, practice, training 2001; 38: 357
  • 46 Thwaites R, Cairns L, Bennett-Levy J. et al. Developing Metacompetence in Low Intensity Cognitive-Behavioural Therapy (CBT) Interventions: Evaluating a Self-Practice/Self-Reflection Programme for Experienced Low Intensity CBT Practitioners. Australian Psychologist 2015; 50: 311-321
  • 47 Garrison DR, Kanuka H. Blended learning: Uncovering its transformative potential in higher education. The internet and higher education 2004; 7: 95-105
  • 48 Garrison DR, Vaughan ND. Blended learning in higher education: Framework, principles, and guidelines. Hoboken: John Wiley & Sons; 2008
  • 49 Archer J, Bower P, Gilbody S. et al. Collaborative care for depression and anxiety problems. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 DOI: 10.1002/14651858.CD006525.pub2
  • 50 Bauer MS, McBride L, Williford WO. et al. Collaborative care for bipolar disorder: Part II. Impact on clinical outcome, function, and costs. Psychiatr Serv 2006; 57: 937-945
  • 51 Bower P, Gilbody S, Richards D. et al. Collaborative care for depression in primary care. Br J Psychiatry 2006; 189: 484-493
  • 52 Katon WJ, Lin EH, Von Korff M. et al. Collaborative care for patients with depression and chronic illnesses. N Engl J Med 2010; 363: 2611-2620
  • 53 Unger A. Entwicklung interprofessioneller Kompetenzen in der Ausbildung. In: Marzinzik K, Nauerth A, Walkenhorst U. Hrsg. Kompetenzen und Kooperation im Gesundheits- und Sozialbereich. Berlin: LIT Verlag; 2010: 67-88