Zusammenfassung
Kohlenhydratmalassimilationen als häufige Nahrungsmittelunverträglichkeiten spielen
im klinischen Alltag eine zunehmende Rolle. Aus klinischer Sicht ist es wichtig, Intoleranzen
von anderen Nahrungsmittelunverträglichkeiten, vor allem Nahrungsmittelallergien,
zu differenzieren. Die Symptome der Kohlenhydratintoleranz manifestieren sich durch
postprandiale Bauchschmerzen mit Übelkeit, Flatulenz und Meteorismus, gashaltige Diarrhöen
und in seltenen Fällen extraintestinale Beschwerden (Fatigue, Arthralgien, Myalgien
etc.). Typisch für die Kohlenhydratintoleranzen ist das Fehlen von erhöhten Entzündungsparametern,
wie CrP im Blut oder Calprotectin im Stuhl. Die Kohlenhydratintoleranzen werden mit
dem H2-Atemtest diagnostiziert. Die Therapie besteht in erster Linie darin, die verantwortlichen
Zucker zu meiden. In letzter Zeit konnte eine pathophysiologische Verbindung zwischen
Kohlenhydratmalabsorption und Reizdarmsyndrom festgestellt werden. Dafür ist in erster
Linie die Störung der Zusammensetzung des Darmmikrobioms (Dysbiose) verantwortlich.
Therapeutisch wird bei diesen Patienten eine Reduktion von Mono- und Disacchariden
und Polyolen (FODMAP-Prinzip) empfohlen.
Abstract
Carbohydrate malassimilations (CM) belong to clinically important adverse food reactions.
They are characterized as non-immunological and dose-dependent reactions to carbohydrates.
These food intolerances affect 20 – 30 % of the German population. Typical CM include
lactose-, fructose- and sorbitol-malabsorption. The causes of these conditions are
deficient digestion (lactose malabsorption) or insufficient absorption of the carbohydrate
form the small intestine (fructose- and/or sorbitol-malabsorption). The affected patients
experience nonspecific symptoms including diarrhea, bloating, nausea, and abdominal
cramps. The diagnostic evaluation is based on a nutritional history, an H2 breath test, ultrasonography, endoscopy and stool culture. The therapy of these pathologic
conditions includes extensive dietary restriction of the relevant sugar. The elimination
of the responsible carbohydrate normally leads to a significant improvement of the
patient’s complaints. CM can be easily confused with irritable bowel syndrome. Currently
it is still unclear, if carbohydrate malassimilation contributes to the pathogenesis
of irritable bowel syndrome. There is increasing evidence that gut microbiota dysbiosis
induced by CM may be an important triggering factor of irritable bowel syndrome.
Schlüsselwörter
Kohlenhydratmalassimilation - H
2-Atemtest - Dysbiose - Reizdarmsyndrom
Keywords
carbohydrate malassimilation - H
2 breath test - gut dysbiosis - irritable bowel syndrome
