Beugesehnen-Phlegmone: Sonografie hilft in Frühstadien bei der Diagnose

Eine pyogene Tenosynovitis der Fingerbeugesehnen gilt als handchirurgischer Notfall, der sofort operativ versorgt werden muss. In Frühstadien können aber die klassischen klinischen Anzeichen – fusiforme Schwellung des betroffenen Fingers, Druckschmerz über der betroffenen Sehne, starke Schmerzen bei passiver Extension des Fingers und Schonhaltung in Beugestellung – fehlen oder wenig ausgeprägt sein.

Fazit

Wenn bei der klinischen Untersuchung die Diagnose einer Beugesehnen-Phlegmone zwar nicht auszuschließen ist, aber auch nicht absolut gesichert werden kann, scheint die Sonografie eine sinnvolle Ergänzung, meinen Jardin et al. Damit könnte einer erheblichen Zahl von Patienten eine unnötige Operation erspart werden, ohne dass eine notwendige OP zu lange hinausgezögert würde. Voraussetzung ist allerdings die engmaschige klinische Kontrolle bei den (zunächst) konservativ behandelten Patienten.