Skaphoid-Kapitatum-Fusion zur Behandlung der fortgeschrittenen Lunatumnekrose

Bei einer fortgeschrittenen aseptischen Lunatumnekrose ab Stadium IIIA nach Lichtman werden zur Beschwerdebesserung oft operative Maßnahmen notwendig. Die eingesetzten Techniken umfassen interkarpale Teilarthrodesen, Denervierungen, die Proximal Row Carpectomy u. a. Eine weitere Möglichkeit ist die Arthrodese zwischen Os capitatum und Os scaphoideum nach der Exzision des Os lunatum.

Fazit

Bei fortgeschrittener Lunatumnekrose kann das beschriebene Verfahren einer skaphokapitalen Teilarthrodese mit Lunatumexzision eine realistische Alternative zu anderen operativen Techniken darstellen, meinen die Autoren. Die Langzeitergebnisse über bis zu 22 Jahre waren bei der überwiegenden Mehrzahl der Patienten gut, v. a. Schmerzen bestanden nur in geringem Ausmaß. Die oft gefürchtete radiokarpale Arthrose fand sich lediglich bei 2 Patienten mit der längsten Nachbeobachtungszeit und in beiden Fällen war sie klinisch asymptomatisch.