Fortschr Neurol Psychiatr
DOI: 10.1055/a-0637-1940
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Ein kurzes Essay über die Spiritualität von Placebo aus (evolutionär) psychiatrischer Sicht

A short essay on the spirituality of placebo from an (evolutionary) psychiatric perspective
Udo Bonnet
1  Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik im Evangelischen Krankenhaus Castrop-Rauxel, Castrop-Rauxel, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Duisburg-Essen
2  LVR-Klinikum Essen, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Medizinische Fakultät der Universität Duisburg-Essen, Essen
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eingereicht 04 April 2018

akzeptiert 27 May 2018

Publication Date:
12 December 2018 (eFirst)

Zusammenfassung

Anders als Spiritualität ist der Placebo-Effekt bestens operationalisiert. Vor diesem Hintergrund wird versucht, eine phänomenologische Verwandtschaft zwischen der therapeutischen Wirksamkeit von Spiritualität und Placebo zu finden. Ähnliche Kontexteinflüsse sowie die mögliche gemeinsame Nutzung einer phylogenetisch gut konservierten protektiven Route über das mesolimbisch dopaminerge Belohnungssystem werden herausgestellt. Die klinische Wirksamkeit beider Phänomene scheint ubiquitär zu sein, wobei die Effektivität des Placebo-Effektes wissenschaftlich viel valider abgesichert ist als dieses bezüglich eines „Spiritualität-Effektes“ aktuell methodologisch möglich wäre. Die Vorhersagbarkeit für beide Effekte ist unsicher und beide sind Janus-köpfig (z. B. Placebo vs. Nocebo-Effekt). Aktuell wird sowohl für Placebo als auch für spiritualitäts-orientierte Verfahren versucht, deren klinische Wirksamkeit durch Modulation der therapeutischen Rahmenbedingungen und Gesprächsinhalte zu maximieren. Die Diskussion endet mit der reflexiven Frage, ob der Placebo-Effekt im Wesentlichen Züge von „Spiritualität-light“ besitzen könnte.

Abstract

Different to spirituality, the placebo-effect is well operationalized. Against this background, an attempt is made to look at a possible phenomenological relationship between the therapeutic effectiveness of spirituality and placebo. Similar context influences as well as the possible common use of a phylogenetically well conserved protective route via the mesolimbic dopaminergic reward system are highlighted. For both phenomena, the clinical effectiveness seems to be ubiquitous, with that of the placebo effect being scientifically much more verified than this currently would be methodologically possible with the “spirituality effect”. Both effects share their uncertain predictability and are Janus-headed (e. g., placebo effect vs. nocebo effect). Currently, for both, the placebo and spirituality-oriented approaches, there are attempts underway to maximize their clinical effectiveness by modulating the therapeutic framework and conversational content. The discussion ends with the reflexive question of whether the placebo effect could have in essence “spirituality-light” traits.

 
  • Literatur

  • 1 Bucher AA. Psychologie der Spiritualität. Handbuch. Belz; , Weinheim: 2007
  • 2 Blume M. Neurotheologie – Hirnforscher erkunden den Glauben. Tectum Verlag; , Marburg: 2009
  • 3 Bundesärztekammer (Hrsg). Placebo in der Medizin. Deutscher Ärzte-Verlag; , Köln: 2011
  • 4 Ostermann T, Büssing A. (2007). Spiritualität und Gesundheit: Konzepte, Operationalisierung, Studienergebnisse. Musiktherapeutische Umschau 2007; 28 (03) : 217-230 .
  • 5 Chavarria V, Vian J, Pereira C. et al. The Placebo and Nocebo Phenomena: Their Clinical Management and Impact on Treatment Outcomes. Clin Ther 2017; 39 (03) : 477-486 .
  • 6 Wager TD, Atlas LY. The neuroscience of placebo effects: connecting context, learning and health. Nat Rev Neurosci 2015; 16 (07) : 403-18 .
  • 7 Koenig HG. Religion, spirituality, and health: the research and clinical implications. SRN Psychiatry 2012; 278730 .
  • 8 King DE. Publication in the field of spirituality, religion, and medicine: an uphill battle? South Med J 2004; 97 (12) : 1150-1 .
  • 9 Weaver AJ, Flannelly KJ, Case DB. et al. Religion and spirituality in three major general medical journals from 1998 to 2000. South Med J 2004; 97 (12) : 1245-9 .
  • 10 Lucchetti G, Lucchetti AL. Spirituality, religion, and health: over the last 15 years of field research (1999-2013). Int J Psychiatry Med 2014; 48 (03) : 199-215 .
  • 11 Utsch M, Frick SJE. Religiosität und Spiritualität in der Psychotherapie, Psychotherapeut 2015; 5: 451-464 .
  • 12 Ong AD, van Dulmen MHM. (Hrsg.). Oxford Handbook of Methods in Positive Psychology. Oxford University Press; , Oxford: 2007
  • 13 Heller B, Heller H. Spiritualität und Spiritual Care. Orientierung und Impulse. Huber-Verlag; , Bern: 2014. .
  • 14 Schulz Venrath U. Lehrbuch Mentalisieren. Psychotherapien wirksam gestalten. Klett-Cotta.; Stuttgart: 2013
  • 15 Meibert P. Achtsamkeitsbasierte Therapie und Stressreduktion MBSR / MBCT. Reinhardt Verlag,; München: 2016
  • 16 Pearce M, Haynes K, Rivera NR. et al. Spiritually Integrated Cognitive Processing Therapy: A New Treatment for Post-traumatic Stress Disorder That Targets Moral Injury. Glob Adv Health Med 2018; 7: 2164956118759939 .
  • 17 Swildens H. Prozeßorientierte Gesprächspsychotherapie. Einführung in eine differenzielle Anwendung des klientenzentrierten Ansatzes bei der Behandlung psychischer Erkrankungen. GwG-Verlag; , Köln: 1991
  • 18 Kohls N, Sauer S. , Offenbächer M et al. Spirituality: an overlooked predictor of placebo effects? Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2011; 366 ( 1572 ): 1838-48 .
  • 19 Alling FA. The Healing Effects of Belief in Medical Practices and Spirituality. Explore (NY) 2015; 11 (04) : 273-80 .
  • 20 Klein C, Gottschling S, Zwingmann C. Deutschsprachige Fragebögen zur Messung von Religiosität / Spiritualität: Ein empirisch gestützter Vergleich ausgewählter Skalen. Spiritual Care – Zeitschrift für Spiritualität in den Gesundheitsberufen 2012; 1 (03) : 22-35 .
  • 21 Callicott JB, Rozzi R, Delgado L. et al. Biocomplexity and conservation of biodiversity hotspots: three case studies from the Americas. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2007; 362 ( 1478 ): 321-333 .
  • 22 Baier K. Unterwegs zu einem anthropologischen Begriff der Spiritualität. In: Karl Baier K. Sikovits J. (Hrsg): Spiritualität und moderne Lebenswelt. Lit-Verlag; , Wien / Berlin: 2006. , S. 21 ff.
  • 23 Schöne A, Groschwitz H. (Hrsg.). Religiosität und Spiritualität. Fragen, Kompetenzen, Ergebnisse. Waxmann Verlag; , Münster: 2014
  • 24 Planck M. Vorträge Und Erinnerungen. Wissenschaftliche Buchgesellschaft; , Darmstadt: 1949
  • 25 Bresch C. Evolution. Was bleibt von Gott? Schattauer,; Stuttgart: 2010
  • 26 Inzlicht M, Tulett AM, Good M. The need to believe: a neuroscience account of religion as a motivated process. Rel Brain Behav 2011; 1 (03) : 192-251 .
  • 27 Norenzayan A, Shariff AF. The origin and evolution of religious prosociality. Science 2008; 322 ( 5898 ): 58-62 .
  • 28 Hood R W. The construction and preliminary validation of a measure of reported mystical experience. Journal for the Scientific Study of Religion, 1975; 14: 29-41
  • 29 Paloutzian R F, Ellison C W. (1982). Loneliness, Spiritual Well-Being and the Quality of Life. In: Peplau LA, Perlman D. (Eds.). Loneliness: A Sourcebook of Current Theory, Research and Therapy. New York: , John Wiley & Sons; 1982. pp 224-236 .
  • 30 Elkins D N, Hedstrom L J, Hughes L L. et al. Toward a humanistic-phenomenological spirituality. Definition, description, and measurement. Journal of the Humanistic Psychology 1998; 28 (04) : 5-18 .
  • 31 Kass J D, Friedman R, Leserman J. et al. Health outcomes and a new index of spiritual experience. Journal for the Scientific Study of Religion 1991; 30 (02) : 203-211 .
  • 32 Piedmont R L. Does spirituality represent the sixth factor of personality? Spiritual transcendence and the five-factor model. Journal of Personality 1999; 67: 985-1013 .
  • 33 Kirk KM, Eaves LJ, Martin NG. Self-transcendence as a measure of spirituality in a sample of older Australian twins. Twin Research 1999; 2: 81-87 .
  • 34 Belschner W. Transpersonales Vertrauen – Manual zur Skala. Transpersonale Berichte. Universität Oldenburg, AE Gesundheits- und Klinische Psychologie 2000 .
  • 35 Daalemann TP, Frey BB. The Spirituality Index of Well-Being: a new Instrument for health-related Quality of Life Research. Annals of Family Medicine 2004; 2: 499-503 .
  • 36 David R, Hodge MCS. The Intrinsic Spirituality Scale, Journal of Social Service Research 2008; 30 (01) : 41-61 .
  • 37 Unterrainer HF, Huber H-P, Ladenhauf KH. et al. MI-RSB 48 - Die Entwicklung eines multidimensionalen Inventars zum religiös-spirituellen Befinden. Diagnostica 2010; 56: 82-93 .
  • 38 Büssing A, Janko A, Kopf A. et al. Zusammenhänge zwischen psychosozialen und spirituellen Bedürfnissen und Bewertung von Krankheit bei Patienten mit chronischen Erkrankungen. Spiritual Care 2012; 1: 57-73
  • 39 Dittrich A. The standardized psychometric assessment of altered states of consciousness (ASCs) in humans. Pharmacopsychiatry 1998; 31 ( Suppl 2 ): 80-4 .
  • 40 Studerus E, Gamma A, Vollenweider FX. Psychometric evaluation of the altered states of consciousness rating scale (OAV). PLoS One 2010; 5 (08) : e12412 .
  • 41 Facco E, Agrillo C. Near-death experiences between science and prejudice. Front Hum Neurosci 2012; 6: 209 .
  • 42 Dutschke LL, Steinau S, Wiest R. et al. Brain Tumor-Associated Psychosis and Spirituality-A Case Report. Front Psychiatry 2017; 8: 237 .
  • 43 Comings DE, Gonzales N, Saucier G. et al. The DRD4 gene and the spiritual transcendence scale of the character temperament index. Psychiatr Genet 2000; 10 (04) : 185-9 .
  • 44 Hamer D. The God Gene: How Faith Is Hardwired Into Our Genes. Anchor Books; 2005
  • 45 Borg J, Andrée B, Soderstrom H. et al. The serotonin system and spiritual experiences. Am J Psychiatry 2003; 160 (11) : 1965-9 .
  • 46 Karlsson H, Hirvonen J, Salminen JK. et al. No association between serotonin 5-HT 1A receptors and spirituality among patients with major depressive disorders or healthy volunteers. Mol Psychiatry 2011; 16 (03) : 282-5 .
  • 47 Ferguson MA, Nielsen JA, King JB. et al. Reward, salience, and attentional networks are activated by religious experience in devout Mormons. Soc Neurosci 2018; 13 (01) : 104-116 .
  • 48 Loonen AJM, Ivanova SA. Circuits regulating pleasure and happiness: evolution and role in mental disorders. Acta Neuropsychiatr 2018; 30 (01) : 29-42 .
  • 49 Nikolova YS, Bogdan R, Brigidi BD. et al. Ventral striatum reactivity to reward and recent life stress interact to predict positive affect. Biol Psychiatry 2012; 72 (02) : 157-63 .
  • 50 Corral-Frías NS, Nadel L, Fellous JM. et al. Behavioral and self-reported sensitivity to reward are linked to stress-related differences in positive affect. Psychoneuroendocrinology 2016; 66: 205-13 .
  • 51 Jakovljević M. Psychiatry and Religion: Opponents or Collaborators? The Power of Spirituality in Contemporary Psychiatry. Psychiatr Danub 2017; 29 ( Suppl 1 ): 82-88 .
  • 52 Thomson P, Jaque SV. Unresolved mourning, supernatural beliefs and dissociation: a mediation analysis. Attachment and Human Development 2014; 16: 499-514 .
  • 53 Hermle L, Schuldt F. MDMA. In: von Heyden M. Jungaberle H. Majić T. (Eds) Handbuch Psychoaktive Substanzen (Springer Reference Psychologie). Springer; , Berlin, Heidelberg: 2016
  • 54 Feduccia AA, Holland J, Mithoefer MC. Progress and promise for the MDMA drug development program. Psychopharmacology (Berl) 2018; 235 (02) : 561-571 .
  • 55 Grawe K. Neuropsychotherapie. Hogrefe,; Göttingen: 2004
  • 56 Peteet JR. A Closer Look at Transcendence and Its Relationship to Mental Health J Relig Health 2018; 57 (02) : 717-724 .
  • 57 Jackson D, Firtko A, Edenborough M. Personal resilience as a strategy for surviving and thriving in the face of workplace adversity: a literature review. J Adv Nurs 2007; 60 (01) : 1-9 .
  • 58 Yeung D, Martin MT. Spiritual Fitness and Resilience. A Review of Relevant Constructs, Measures, and Links to Well-Being. Rand Health Q. 2014; 3 (04) : 8 .
  • 59 Peciña M, Bohnert AS, Sikora M. et al. Association Between Placebo-Activated Neural Systems and Antidepressant Responses: Neurochemistry of Placebo Effects in Major Depression. JAMA Psychiatry 2015; 72 (11) : 1087-94 .
  • 60 Di Chiara G, North RA. Neurobiology of opiate abuse. Trends Pharmacol Sci 1992; 13 (05) : 185-93 .
  • 61 Inzlicht M, Tulett AM, Good M. Existential neuroscience: A proximate explanation of religion as flexible meaning and palliative. Rel Brain Behav 2011; 1 (03) : 244-51 .
  • 62 Sikora M, Heffernan J, Avery ET. et al. Salience Network Functional Connectivity Predicts Placebo Effects in Major Depression. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging 2016; 1 (01) : 68-76 .
  • 63 Mainieri AG, Peres JFP, Moreira-Almeida A. et al. Neural correlates of psychotic-like experiences during spiritual-trance state. Psychiatry Res Neuroimaging 2017; 266: 101-107
  • 64 Evans JW, Szczepanik J, Brutsché N. et al. Default Mode Connectivity in Major Depressive Disorder Measured Up to 10 Days After Ketamine Administration. Biol Psychiatry; 2018. (im Druck).
  • 65 Schmidt-Wilcke T, Ichesco E, Hampson JP. et al. Resting state connectivity correlates with drug and placebo response in fibromyalgia patients. Neuroimage Clin 2014; 6: 252-61 .
  • 66 Beaty RE, Kenett YN, Christensen AP. et al. Robust prediction of individual creative ability from brain functional connectivity. Proc Natl Acad Sci U S A 2018; 115 (05) : 1087-1092 .
  • 67 Lucassen P, Olesen F. Context as a drug: some consequences of placebo research for primary care. Scand J Prim Health Care 2016; 34 (04) : 428-433 .
  • 68 Hobson NM, Schroeder J, Risen JL. et al. The Psychology of Rituals: An Integrative Review and Process-Based Framework. Pers Soc Psychol Rev 2017 (im Druck).
  • 69 Alcaro A, Huber R, Panksepp J. Behavioral Functions of the Mesolimbic Dopaminergic System: a Neuroethological Perspective. Brain Res Rev 2007; 56 (02) : 283-321 .
  • 70 Orr JM, Turner JA, Mittal VA. Widespread brain dysconnectivity associated with psychotic-like experiences in the general population. Neuroimage Clin 2014; 4: 343-51 .
  • 71 Vaillant GE. Psychiatry, religion, positive emotions and spirituality. Asian J Psychiatr. 2013; 6 (06) : 590-4 .
  • 72 Carhart-Harris RL, Roseman L, Bolstridge M. et al. Psilocybin for treatment-resistant depression: fMRI-measured brain mechanisms. Sci Rep. 2017; Oct 13 ; 7 (01) : 13187 .
  • 73 Roseman L, Nutt DJ, Carhart-Harris RL. Quality of Acute Psychedelic Experience Predicts Therapeutic Efficacy of Psilocybin for Treatment-Resistant Depression. Front Pharmacol 2018; 8: 974 .
  • 74 Freud S. Briefe an Romain Rolland, 1929. http://gutenberg.spiegel.de/buch/-6433/32 , zuletzt überprüft am 20.5.18.