Einfluss des sich in Weiterbildung befindlichen Operateurs auf die postoperative Ergebnisqualität nach hüftendoprothetischer Versorgung in einem EndoProthetikZentrum der Maximalversorgung

Zusammenfassung

Hintergrund Ziel der Studie ist die Überprüfung, ob sich die postoperative Ergebnisqualität und die Komplikationswahrscheinlichkeit hüftendoprothetischer Eingriffe signifikant bei Operateuren in Weiterbildung von denen der sog. Hauptoperateure im Rahmen der EndoCert-Struktur unterscheiden.

Material und Methoden Eingeschlossen wurden 192 Patienten, die mit einer primären Hüftendoprothese versorgt wurden. Zur Evaluierung der Ergebnisqualität wurden präoperativ und 12 Monate postoperativ der Harris-Hip-Score, WOMAC, SF-36 und der EuroQol-5D abgefragt. Zudem wurden als Komplikationen die vom EndoCert-System definierten Qualitätsindikatoren erfasst.

Ergebnisse Signifikante Verbesserungen der postoperativen Score-Werte in Abhängigkeit von der Qualifikation des verantwortlichen Operateurs konnten sowohl bei Senior-/Hauptoperateuren als auch bei Ärzten in Weiterbildung festgestellt werden. Sofern ein Operateur in Facharztweiterbildung von einem Senior-/Hauptoperateur assistiert wird, ist kein Anstieg des peri- und postoperativen Komplikationsrisikos zu verzeichnen. Dagegen ergeben sich signifikante Unterschiede hinsichtlich einer verlängerten OP-Dauer.

Schlussfolgerung Durch die Umsetzung des EndoCert-Verfahrens wird sichergestellt, dass die postoperative Ergebnisqualität und die Komplikationswahrscheinlichkeit nach künstlichem Hüftgelenkersatz nicht von der Qualifikation des Erstoperateurs abhängig sind.

Schlüsselwörter

Weiterbildung - EndoCert - Hüftendoprothetik - Ergebnisqualität - Komplikationsrisiko

• References/Literatur

• 1 Judge A, Chard J, Learmonth I. et al. The effects of surgical volumes and training centre status on outcomes following total joint replacement: analysis of the Hospital Episode Statistics for England. J Public Health (Oxf) 2006; 28: 116-124
• 2 Katz JN, Losina E, Barrett J. et al. Association between hospital and surgeon procedure volume and outcomes of total hip replacement in the United States medicare population. J Bone Joint Surg Am 2001; 83-A: 1622-1629
• 3 Palan J, Gulati A, Andrew JG. et al. The trainer, the trainee and the surgeonsʼ assistant: clinical outcomes following total hip replacement. J Bone Joint Surg Br 2009; 91: 928-934
• 4 Gemeinsamer Bundesausschuss. Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses gemäß § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 SGB V für nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser (Mindestmengenregelungen). 15.12.2017 Im Internet: www.g-ba.de/informationen/richtlinien/5/ Stand: 11.04.2018
• 5 Blum K, de Cruppé W, Ohmann C. et al. Mindestmengen bei Knie-TEP-Implantationen. Gesundheitswesen 2008; 70: 209-218
• 6 Zenk K, Bader R, Lenz R. et al. Einfluss der Erfahrung des Operateurs auf die Operationsdauer bei endoprothetischen Eingriffen. OUP 2012; 1: 198-201
• 7 Haas H, Grifka J, Günther KP. et al. Erhebungsbogen für EndoProthetikZentren (EndoCert). 27.02.2018 Im Internet: www.clarcert.com/systeme/endoprothetikzentrum/downloads.html Stand: 11.04.2018
• 8 Haas H, Grifka J, Günther KP. et al. Erhebungsbogen für EndoProthetikZentren der Maximalversorgung (EndoCert). 27.02.2018 Im Internet: www.clarcert.com/systeme/endoprothetikzentrum/downloads.html Stand: 11.04.2018
• 9 Haas H, Grifka J, Günther KP, Heller KD, Niethard F, Windhagen H, Ebner M, Mittelmeier W. Hrsg. EndoCert: Zertifizierung von endoprothetischen Versorgungszentren in Deutschland. Stuttgart: Thieme; 2013
• 10 Bohl DD, Sershon RA, Fillingham YA. et al. Incidence, risk factors, and sources of sepsis following total joint arthroplasty. J Arthroplasty 2016; 31: 2875-2879
• 11 Pugely AJ, Martin CT, Gao Y. et al. The incidence of and risk factors for 30-day surgical site infections following primary and revision total joint arthroplasty. J Arthroplasty 2015; 30 (9 Suppl.): S47-S50
• 12 Koy T, König DP, Eysel P. Einfluss von Mindestmengen auf die Ergebnisqualität in der Hüftendoprothetik. Z Orthop Unfall 2007; 145: 291-296