Zusammenfassung
Hintergrund Muskuloskelettale Erkrankungen, v. a. chronische Rückenschmerzen, sind der zweithäufigste
Grund für Erwerbsminderungsberentungen (EM-Berentungen) in Deutschland. Trotz des
Grundsatzes „Reha vor Rente“ hat nur die Hälfte der EM-Rentner wegen Rückenschmerzen
zuvor an einer medizinischen Rehabilitation teilgenommen. Dies kann auf eine Unterinanspruchnahme
hindeuten und lässt die Frage nach möglichen Barrieren der Reha-Inanspruchnahme aufkommen.
Untersuchungen hierzu sind jedoch rar. Zudem ist unklar, ob eine vorgeschaltete Reha-Maßnahme
die EM-Verrentung hätte verhindern können, da die wenigen Studien zur Wirksamkeit
medizinischer Rehabilitation bei Rückenschmerzen in Deutschland bisher widersprüchliche
Befunde erbrachten.
Studienziele Die vorliegende Studie verfolgt vorrangig 2 Ziele: Erstens werden Zugangsbarrieren
zu Rehabilitationsleistungen bei Personen mit Rückenschmerzen analysiert und zweitens
wird die Wirksamkeit medizinischer Rehabilitation in der erreichten Zielgruppe untersucht.
Methoden In dieser prospektiven Beobachtungsstudie wurde zunächst eine Zufallsstichprobe von
45 000 Personen zu gleichen Teilen aus den Versichertenkonten der Deutschen Rentenversicherung
(DRV) Nord und der DRV Mitteldeutschland gezogen.
Einschlusskriterien erwerbstätige Männer und Frauen von 45–59 Jahren, keine Rehabilitation in den letzten
4 Jahren und bisher kein EM-Rentenantrag. Nach der Erstbefragung (2017; t1) werden
im Jahr 2019 (t2) lediglich Personen mit Rückenschmerzen zu t1 nachbefragt. Die Fragebogendaten
werden mit administrativen Daten der DRV verknüpft (u. a. Reha-Antrag, Reha-Inanspruchnahme,
EM-Rentenantrag, Krankengeldtage). Die Wirksamkeit medizinischer Rehabilitation wird
zu t2 über den Vergleich einer mittels Propensity Score gematchten Stichprobe von
Reha-Teilnehmern und Nicht-Teilnehmern ermittelt.
Aktueller Stand Die Erstbefragung ist abgeschlossen. Aktuell werden die Fragebogendaten aufbereitet,
um v. a. Personen mit Rückenschmerzen für die Nachbefragung zu identifizieren, und
die Zusammenführung der Forschungsdaten mit den administrativen Daten der DRV vorbereitet.
Diskussion Die Kohortenstudie untersucht prospektiv Hindernisse der Inanspruchnahme medizinischer
Reha-Leistungen bei Personen mit Rückenschmerzen und liefert Ergebnisse zur Effektivität
der Rehabilitation in dieser Zielgruppe. Die Ergebnisse können dazu beitragen, die
evidenzbasierte Versorgung von Personen mit Rückenschmerzen in Deutschland zu verbessern.
Abstract
Background Musculoskeletal disorders, especially chronic back pain, are the second most common
reason for disability pensions in Germany. However, despite the principle “Rehabilitation
before pension”, only half of the persons receiving a disability pension because of
back pain had previously participated in a medical rehabilitation programme. This
may indicate an underutilization of rehabilitation services and raises the question
which barriers affect access to rehabilitation services. However, studies on barriers
for using medical rehabilitation are rare. Furthermore, it is not clear that a preceding
rehabilitation would have prevented the disability leading to a pension, as the few
analyses of the effectiveness of medical rehabilitation due to back pain in Germany
showed inconclusive results so far.
Research goals The present study has 2 major goals: First, to analyze the barriers to using rehabilitation
services for persons with back pain, and second, to examine the effectiveness of medical
rehabilitation in the population reached.
Methods For this prospective observational study, a random sample of 45,000 persons was drawn
equally from the registers of the German Pension Insurance (GPI) North and the GPI
Central Germany.
Inclusion criteria men and women aged 45–59 years, currently employed, neither utilization of rehabilitation
services during the last 4 years nor application for a disability pension ever before.
After the first survey in 2017 (t1), only respondents with reported back pain in t1
will be sent a second questionnaire in 2019 (t2). The questionnaire data will be linked
with the administrative data of the GPI (i. e., application and utilization of rehabilitation
services, application of disability pensions, and days with sickness absence benefits).
To examine the effectiveness of rehabilitation services, propensity score matched
samples of rehabilitation participants and non-participants will be compared at t2.
Current state The first survey is completed. Currently, the questionnaire data is prepared for
identifying persons with back pain for the follow-up survey and for linking them to
the administrative data of the GPI.
Conclusions This cohort study prospectively identifies barriers to using medical rehabilitation
services for persons with back pain, and provides results on the effectiveness of
these services in this target group. The findings may improve the evidence-based treatment
of persons with back pain in Germany.
Schlüsselwörter Medizinische Rehabilitation - Rückenschmerzen - Zugangsbarrieren - Wirksamkeit - Propensity
Score Matching
Key words Medical rehabilitation - back pain - barriers - effectiveness - propensity score -
matching
