Die beidseitige proximale Humerusfraktur – eine seltene Kombination mit hoher Komplikationsrate nach operativer Versorgung

Zusammenfassung

Einleitung Die akute beidseitige proximale Humerusfraktur ist eine sehr seltene Verletzungskombination. Derzeit liegen innerhalb der Literatur keine Daten über diese bilateralen Verletzungen vor. Das Ziel war es, die vorhandenen Fälle beidseitiger Humeruskopffrakturen retrospektiv hinsichtlich Inzidenz, Komplikations- und Revisionsrate zu analysieren.

Methodik Sämtliche Datensätze beidseitiger proximaler Humerusfrakturen wurden retrospektiv ausgewertet. Dabei wurde der Fokus auf Ursache der Verletzung, Frakturschwere und den klinischen Verlauf gelegt und mit monolateralen proximalen Humerusfrakturen innerhalb der Literatur verglichen. Ausgeschlossen wurden beidseitige posteriore Humeruskopfluxationsfrakturen, da diese Frakturen eine eigene Entität darstellen.

Ergebnisse Insgesamt wurden im Zeitraum zwischen 2005 und 2016 n = 17 Patienten mit einer beidseitigen frischen proximalen Humerusfraktur in unserem Hause primär behandelt (n = 12 Frauen, n = 5 Männer, Durchschnittsalter: 68 Jahre; insgesamt 34 proximale Humerusfrakturen). Der übliche Traumamechanismus war ein Sturz auf beide Arme (82% [18% Polytrauma]). Dabei lagen zu 65% dislozierte proximale 3-/4-Part-Humerusfrakturen vor. Primär wurden überwiegend winkelstabile Plattenosteosynthesen durchgeführt (64%), gefolgt von Frakturprothesen (18%; Zuggurtung: 3%; konservativ: 15%). Insgesamt kam es in n = 10 Patienten (59%) bzw. bei n = 18 (53%) proximalen Humerusfrakturen zu einer Komplikation vorwiegend mit Osteosyntheseversagen (44%). In n = 14 (78%) der Komplikationen waren Folgeoperationen notwendig. Ein C2-Abusus war mit 29% vermehrt innerhalb des bilateralen Kollektivs im Vergleich zu Patienten mit monolateralen Frakturen nachweisbar.

Schlussfolgerung Im Vergleich zu monolateralen proximalen Humerusfrakturen gehen beidseitige proximale Humerusfrakturen überwiegend mit mehrfragmentären dislozierten Frakturen einher. Auch die Komplikationsrate nach operativer Versorgung liegt dabei höher als die der Versorgungen bei den monolateralen Frakturen.

Schlüsselwörter

proximale Humerusfraktur - bilaterale proximale Humerusfraktur - beidseitige proximale Humerusfraktur - Humeruskopffraktur - Osteosyntheseversagen

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