Signifikante Verbesserung des atopischen Ekzems durch Therapie mit synbiotischem Badezusatz

Zusammenfassung

Hintergrund Aktuelle Untersuchungen belegen, dass sowohl das intestinale als auch das dermale Mikrobiom für die menschliche Gesundheit von Bedeutung sind. Das intestinale Mikrobiom beeinflusst zahlreiche Immunfunktionen und ist wahrscheinlich auch in die Entwicklung atopischer Erkrankungen involviert. Daneben sind aber auch Interaktionen zwischen dermalen Mikroorganismen und dem spezifischen Immunsystem bekannt. In den vergangenen Jahren sind die Effekte von Pro- und Präbiotika ausführlich untersucht worden. Es hat sich gezeigt, dass sowohl die interne als auch die externe Anwendung pro- oder präbiotischer Präparate bei der Behandlung atopischer Erkrankungen wirksam sein könnte.

Fragestellung Wir überprüften in der vorliegenden, randomisierten, einfachblinden, placebokontrollierten Studie, ob ein synbiotisches Nahrungsergänzungsmittel (Madena Darmkur^®), das wir als Badezusatz verwendeten, Einfluss auf typische Symptome des atopischen Ekzems hat.

Material und Methode 30 Probanden mit atopischem Ekzem wurden über einen Zeitraum von zwei Wochen mit einem Synbiotikum bzw. Placebo lokal behandelt. Am Anfang, nach einer Woche und am Ende der Studie wurde der Schweregrad von Pruritus, allgemeiner Hautbeschaffenheit, Trockenheit, Exkoriation, Abschuppung und Einschränkungen beim manuellen Arbeiten oder Gehen bestimmt.

Ergebnis Die Behandlung mit synbiotischen Bädern führte zu signifikanten und relevanten Veränderungen aller Parameter sowohl nach einer als auch nach zwei Wochen topischer Anwendung. In der Kontrollgruppe traten keinerlei signifikante Verbesserungen auf.

Diskussion Synbiotische Externa erschließen zukünftig möglicherweise neue Ansätze für die Therapie des atopischen Ekzems. Weitere Studien sind notwendig, um geeignete Bakterienstämme zu identifizieren und mehr Informationen über Dosierung und Wirkmechanismen zu erhalten.

Abstract

Background It is becoming increasingly apparent that the gut as well as the skin microbiome are important for the health of the host. Playing a strategic role in the host immune function, the intestinal microbiota has been recently hypothesized to be involved in the etiology of atopy. There are also interactions between microbes on the skin surface and the adaptive immune system. Pro- and Prebiotics have been extensively reviewed during the last years and it has shown, that internal as well as external use of pro- or prebiotic preparations could be effective in the treatment of atopic diseases.

Objectives The effects of a dietary synbiotic supplement (Madena Darmkur^®) used as a bath additive on skin conditions have been investigated in a randomized, single-blind, placebo-controlled trial.

Materials and methods 30 volunteers with atopic dermatitis were studied over a two weeks period. At the beginning, after one week and at the end of the study the severity scores of pruritus, general skin condition, dryness, excoriation, desquamation and limitations during manual working or walking were determined

Results The treatment with synbiotic baths led to significant and relevant changes in all scores after one and two weeks of topical application. There were no significant changes in the placebo group.

Conclusions The external use of synbiotics could become a new therapeutic strategy for the treatment of atopic dermatitis. However, more studies are needed to identify suitable bacterial strains and to get more information on the required dosage and mechanism of action.

Fazit für die Praxis

• Darm- und Hautmikrobiom weisen beim atopischen Ekzeme häufig eine Dysbiose mit einer deutlich reduzierten bakteriellen Diversität auf.

• Zahlreiche Studien konnten durch die Gabe von Prä-, Pro- oder Synbiotika günstige Effekte auf die Krankheitsaktivität nachweisen. In der internen Therapie scheinen Synbiotika der alleinigen Anwendung pro- oder präbiotischen Formulierungen überlegen zu sein.

• Erste Untersuchungen weisen zudem darauf hin, dass auch Probiotika-haltige Externa – meist in Form von bakteriellen Lysaten – Einfluss auf Ceramidgehalt, Keimbesiedelung, Zustand der Hautbarriere sowie Wundheilung haben.

• In der vorliegenden Untersuchung wurde erstmals ein synbiotischer Badezusatz (Madena Darmkur) erfolgreich in der Therapie des akuten atopischen Ekzems eingesetzt.

• Nach ein- bzw. zweiwöchiger Anwendung ließen sich in der Therapiegruppe, nicht jedoch in der Placebogruppe hochsignifikante Verbesserungen für folgende Parameter nachweisen: Hautbefund (Beurteilung des Gesamteindrucks), Juckreiz, Hauttrockenheit, Schuppung, Exkoriationen bzw. Rhagadenbildung, Einschränkungen im Alltag durch die Hauterkrankung, Einschränkung beim Gehen bzw. bei manuellen Tätigkeiten. Die subjektive Einschätzung der Patienten deckt sich mit den fotografisch dokumentierten Befunden.

• Synbiotische Bäder scheinen eine wirkungsvolle und nebenwirkungsarme Therapieoption beim atopischen Ekzem darzustellen. Besonders im akuten Schub könnten synbiotische Bäder zu einer raschen Besserung der Ekzeme sowie zu einer Einsparung Kortikosteroid-haltiger In- und Externa beitragen.

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