Diabetologie und Stoffwechsel 2018; 13(S 02): S217-S220
DOI: 10.1055/a-0598-0566
DDG-Praxisempfehlung
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Nephropathie bei Diabetes[*]

Ludwig Merker
1  MVZ DaVita Dormagen GmbH Diabetes- und Nierenzentrum, Dormagen
,
Thomas Ebert
2  Klinik und Poliklinik für Endokrinologie und Nephrologie, Universitätsklinikum Leipzig
,
Martina Guthoff
3  Medizinische Klinik IV, Universitätsklinikum Tübingen
,
Mandy Schlosser
4  Klinik für Innere Medizin III, Universitätsklinikum Jena
,
Christoph Hasslacher
5  Diabetesinstitut Heidelberg, Heidelberg
,
Gunter Wolf
4  Klinik für Innere Medizin III, Universitätsklinikum Jena
› Author Affiliations
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Publication History

Publication Date:
31 October 2018 (online)

Definition

Diabetesassoziierte Nierenerkrankungen umfassen alle Formen der renalen Schädigung, die bei Patienten in Verbindung mit Diabetes mellitus auftreten können, und sind in der Frühform durch konsequente Blutzucker- und Blutdruckkontrollen positiv beeinflussbar, eventuell vermeidbar oder teilweise langfristig reversibel.

Der Verlauf der diabetischen Nephropathie ist beim Typ-1- und Typ-2-Diabetes charakterisiert durch:

  • Veränderungen der Albuminausscheidung im Urin,

  • Abnahme der glomerulären Filtrationsleistung,

  • Entwicklung oder Verstärkung von Hypertonie, Dyslipoproteinämie und weitere diabetestypische Komplikationen.

Während die diabetesbedingte Nierenschädigung bei Typ-1-Diabetes in definierbaren Stadien verläuft, kann der Verlauf bei Typ-2-Diabetes aufgrund einer möglichen multifaktoriellen Schädigung der Niere (Hypertonie, Dyslipidämie etc.) davon abweichen. In der Klassifizierung der chronischen Niereninsuffizienz nach KDIGO wird die Albuminurie als prognostischer Marker in eine Mikro- und eine Makroalbuminurie eingeteilt und findet Berücksichtigung auch bei nur geringgradig eingeschränkter eGFR (estimated GFR, geschätzte glomeruläre Filtrationsrate) (Tab. 1, siehe Praxistools im Anhang).

* Diese Praxisempfehlung lehnt sich an die Nationale VersorgungsLeitlinie „Nierenerkrankungen bei Diabetes im Erwachsenenalter“ an, die abgelaufen ist und sich in Überarbeitung befindet (Stand: 28.09.2015).