Rendezvous aus perkutaner Cholangiografie (PTC) und endoskopisch retrogradem Gallenwegszugang (ERC) – was gibt es zu beachten?

Einleitung

Der endoskopisch retrograde Zugang zu den Gallenwegen ist heute der übliche Zugangsweg in der Behandlung von biliären Obstruktionen. Die Erfolgsrate der tiefen Gallenwegsintubation liegt bei über 90 % aller Untersuchungen [1].

Für die wenigen Fälle, bei denen die retrograde endoskopische Sondierung trotz spezieller Sondierungstechniken wie die Doppel-Wire-Technik oder der PreCut nicht erfolgreich ist, müssen Rendezvousverfahren mit anderem Gallenwegszugang eingesetzt werden. Es stehen heute die endosonografische Punktion des Gallengangssystems sowie der perkutane Gallenwegszugang zur Verfügung.

• Literatur

• 1 Enochsson L, Swahn F, Arnelo U. et al. Nationwide, population-based data from 11,074 ERCP procedures from the Swedish Registry for Gallstone Surgery and ERCP. Gastrointest Endosc 2010; 72: 1175-1184, 1184 e1171 – 1173
• 2 Patel IJ, Davidson JC, Nikolic B. et al. Consensus guidelines for periprocedural management of coagulation status and hemostasis risk in percutaneous image-guided interventions. J Vasc Interv Radiol 2012; 23: 727-736
• 3 Denzer U, Beilenhoff U, Eickhoff A. et al. S2k-Leitlinie Qualitätsanforderungen in der gastro-intestinalen Endoskopie, AWMF Register Nr. 021–022. Z Gastroenterol 2015; 53: E1-227
• 4 Riphaus A, Wehrmann T, Hausmann J. et al. Update S3-guideline: “sedation for gastrointestinal endoscopy” 2014 (AWMF-register-no. 021/014). Z Gastroenterol 2016; 54: 58-95
• 5 Ozden I, Tekant Y, Bilge O. et al. Endoscopic and radiologic interventions as the leading causes of severe cholangitis in a tertiary referral center. American journal of surgery 2005; 189: 702-706