Repair of the middle and posterior compartments of the pelvic floor via perineal and vaginal routes without the use of mesh - technique description and case series

Abstract

Introduction Currently, problems such as constipation due to outlet obstruction, rectal/vaginal prolapse and fecal and urinary incontinence have become increasingly more frequent because of the population aging process, with great impact on the quality of life.

Objective To describe a technique for surgical repair of middle/posterior pelvic floor compartments and extra-mucosal rectal wall treatment by transperineal and vaginal approach, using native tissues and present the results in twenty patients submitted to this surgical technique.

Method Patients with symptoms secondary to middle/posterior pelvic floor descent and anatomical changes confirmed by proctological exam and pelvic MRI defecography. Results were evaluated through the Agachan constipation score, using pre- and post-operative questionnaires.

Results Immediate repair of rectocele and musculature, with prompt improvement of constipation, sustained by 42 months. There were no severe complications in the postoperative period.

Conclusion This is an effective technique, with adequate anatomic repair, improvement of constipation scores and with low risk.

Resumo

Introdução Problemas como constipação intestinal por obstrução de saída, prolapsos retal/vaginal e incontinências fecal e urinária são cada vez mais frequentes pelo envelhecimento populacional, com grande impacto na qualidade de vida.

Objetivo Descrever técnica para correção do compartimento médio/posterior do assoalho pélvico e tratamento extramucoso da parede retal, por vias perineal e vaginal, utilizando tecidos nativos. Apresentar os resultados da cirurgia em 20 pacientes submetidas à técnica.

Método Pacientes com sintomas secundários ao descenso de assoalho pélvico médio/posterior, submetidas à propedêutica – exame proctológico e defecografia por RNM de pelve que confirmaram as alterações anatômicas. A avaliação dos resultados foi feita com questionários no pré e pós-operatório, com a utilização do escore de Agachan para constipação intestinal.

Resultado Correção imediata da retocele e da musculatura, com melhora imediata da constipação intestinal, sustentada ao longo de 42 meses. Sem complicações graves no pós-operatório.

Conclusão Técnica eficaz, com correção anatômica adequada, associada a melhora significativa dos escores de constipação e de baixo risco.

Keywords

Rectocele - Pelvic floor descent - Transperineal surgery - Transvaginal surgery - Pelvic organ prolapse

Palavras-chave

Retocele - Descenso de assoalho pélvico - Cirurgia transperineal - Cirurgia transvaginal - Prolapso de órgãos pélvicos

Publication History

Received: 10 May 2020

Accepted: 11 July 2020

Article published online:
08 March 2021