Zusammenfassung
162 Patienten, die sich zwischen Oktober 1991 und April 1994 einer Otoskleroseoperation
unterzogen, wurden bezüglich des Auftretens einer postoperativen Schwindelsymptomatik
untersucht. Bei 16 Patienten waren Schwindel und/oder Nystagmus nur innerhalb der
ersten Tage nach der Operation zu verzeichnen. In 12 Fällen blieb der Schwindel über
Wochen und Monate erhalten, so dass ein spezielles diagnostisches Vorgehen erforderlich
wurde: Bei 10 Patienten wurden Befunde erhoben, die die operative Revision erforderlich
machten, wobei sich die Operationsindikation maßgeblich auf die Ergebnisse einer präoperativen
Computertomographie (CT) des Felsenbeins stützten: zu tiefes Eindringen der Prothese ins Vestibulum, Pneumolabyrinth als indirektes
Zeichen einer Perilymphfistel, neue Otoskleroseherde, Narbenstränge sowie in einem
Fall der Bruch der Prothese. Die häufigsten Befunde wurden anhand von exemplarischen
Kasuistiken dargestellt. Da bei postoperativ persistierendem Schwindel in der überwiegenden
Zahl der Fälle operationswürdige bzw. -pflichtige Befunde vorliegen, ist der Entschluß
zur Revisionsoperation immer gerechtfertigt, wobei präoperativ aufgrund der hohen
diagnostischen Wertigkeit eine hochauflösende CT des Felsenbeins empfehlenswert ist.
Summary
One hundred sixty-two otoscierotic patients who underwent a stapedotomy between October
1991 and April 1994 were examined after experiencing postoperative vertigo. Twenty-eight
complained of dizziness. In sixteen patients, we observed vertigo and nystagmus only
within the first six postoperative days; in these cases, special treatment was not
necessary. However, in twelve patients in whom vertigo persisted even after their
stay in the hospital, the problem seriously affected their quality of life and their
return to work. In these cases, an individualized diagnostic and therapeutic procedure
was indicated. Case reports demonstrate the usefulness of several diagnostic methods
(analysis of the case history, audiogram, investigation of the vestibular system,
and elimination of non-vestibular causes of vertigo. But only high-resolution computed
tomography scans of the temporal bone showed definite results. Air bubbles at the
end of the prothesis as indirect sign of perilymphatic fistula, bad position of the
piston, new centers of otoscierosis, cicatrices, and in one case fracture of the prothesis.
Ten of the twelve patients required revision surgery. In most patients with persisting
vertigo following stapedotomy, revision surgery was justified. However, high-resolution
computed tomography is recommended.
Schlüsselwörter
Otosklerose - Stapeschirurgie - Computertomographie - Perilymphfistel - Postoperative
Komplikationen - Hörverlust - Schwindel
Key words
Otosclerosis - Stapes surgery - Tomography - X-ray - Computed - Perilymphatic fistula
- Postoperative complications - Hearing loss - Vertigo
