Zusammenfassung
Kosten-Nutzen-Analysen in der klinischen Radiologie erfordern den Einsatz von Methoden
und Techniken, die nicht zum akademischen Rüstzeug der Fachvertreter gehören. Die
verschiedenen Verfahren sind der Volkswirtschaftslehre, der Entscheidungstheorie,
den angewandten Sozialwissenschaften, der Epidemiologie und der Statistik entlehnt.
Viele Termini kommen aus dem angloamerikanischen Schrifttum und wurden bisher nicht
verbindlich eingedeutscht. Die nach Stichwörtern gegliederte Übersichtsarbeit setzt
sich daher zur Aufgabe, zentrale Begriffe der Kosten-Nutzen-Analyse in der englischen
Fassung und einer deutschen Version vorzustellen, sie exakt zu definieren und, wenn
nötig, näher zu erläutern und ihre Anwendung anhand praktischer Beispiele aus der
radiologischen Diagnostik zu veranschaulichen. Der Auswahl der Begriffe liegen die
hierarchischen Modelle der Technikfolgenabschätzung bzw. klinischen Prüfung von Fryback
und Thornbury bzw. Maisey und Hutton zugrunde. Im einzelnen werden die Unterschiede
zwischen geldwertem Vorteil, Erträgen und Nutzwert, zwischen gewöhnlicher, idealer
und optimierter Wirksamkeit sowie zwischen direkten, indirekten, immateriellen und
Grenz- bzw. Mindestkosten erläutert. Der Kostennutzenanalyse i.e.S. werden die Kostenwirkungsanalyse,
die Kostenerkennungsanalyse, die Kostenminimierungsanalyse und die Kostennutzwertanalyse
gegenübergestellt. Aus dem Bereich der angewandten Sozialwissenschaften werden Fragebogenverfahren
und Methoden zur Ermittlung der subjektiven Qualität von Leben und Lebenserwartung,
aus der Entscheidungstheorie die Analyse hypothetischer Alternativen und das Markov-Modell
und aus der Statistik die Sensitivitätsanalyse und die Verfahren der kombinierten
rechnerischen Auswertung vergleichbarer Ergebnisdaten aus verschiedenen Quellen (Meta-Analyse)
vorgestellt.
Summary
Cost efficiency analyses in clinical radiology require the application of methods
and techniques that are not yet part of the academic qualifications of the specialists.
The procedures used are borrowed from economics, decision theory, applied social sciences,
epidemiology and statistics. Many expressions hail from the angloamerican literature
and are presently not yet germanized unequivocally. This survey is intended to present
main terms of cost efficiency analysis in the english version as well as a german
translation, to give a clear definition and, if necessary, explanatory notes, and
to illustrate their application by means of concrete radiologic examples. The selection
of the terms is based on the hierarchical models of health technoloy assessment resp.
clinical outcome research by Fryback & Thornbury resp. Maisey & Hutton. In concrete
terms, both the differences between benefit, outcomes, and utility and the differences
between effectiveness, efficacy and efficiency and the differences between direct,
indirect, intangible, and marginal costs are explained. True cost efficiency analysis
is compared with cost effectiveness analysis, cost identification analysis, cost minimization
analysis, and cost utility analysis. Applied social sciences are represented by the
Medical Outcomes Study Short Form-36 and the QALY conception. From decision theory
both the analysis of hypothetical alternatives and the Markov model are taken. Finally,
sensitivity analysis and the procedures of combined statistical evaluation of comparable
results (meta-analysis) are quoted.
Schlüsselwörter:
Nutzen-Kosten-Analyse - Technikfolgenabschätzung - Kosten - Wirksamkeit - Kosten-Effektivität
Key words:
Cost-benefit-analysis - Health technology assessment - Costs - Efficacy - Cost-efficiency
