Zusammenfassung
Mona Lisa war vor der Erschaffung des berühmten Gemäldes (1503 bis 1506) schwanger.
Medizinhistorisch wird darüber spekuliert, ob dem präzisen Anatom und Künstler Leonardo
da Vinci das berühmte Lächeln der Dame durch die exakte Darstellung einer Gesichtsmuskel-Kontraktur
oder einer Synkinese gelungen ist. Solche Pathologien finden sich gehäuft bei Degeneration
und unvollständiger Regeneration des VII. Hirnnervens im Rahmen der peripheren Fazialisparese.
Genährt wird diese Hypothese durch die Tatsache, dass während einer Schwangerschaft
das Risiko an einer peripheren Fazialisparese zu erkranken um einen Faktor von bis
zu 3.3 erhöht ist und Defektheilungen häufiger beobachtet werden.
In der Mehrzahl der Fälle bleibt die Ursache der Erkrankung auch nach intensiver Differentialdiagnostik
unbekannt - es handelt sich um eine idiopathische Parese. Verschiedene ursächliche
Faktoren werden unterstellt, insbesondere eine schwangerschaftsbegleitende Ödemneigung,
die sich bei dem im engen Knochenkanal befindlichen N. fazialis besonders problematisch
auswirkt. Weitere Risikofaktoren für die Entwicklung einer peripheren Fazialisparese
stellen ein schwangerschaftsbegleitender Diabetes mellitus oder auch Gestoseerkrankungen
dar.
Die Therapievorschläge für die idiopathische Fazialisparese sind mannigfaltig (keine
Therapie bis hin zur ausgedehnten Operation) und die Beurteilung ihrer Effektivität
wird durch die hohe Spontanheilungstendenz der Erkrankung erschwert. Ein etabliertes
Therapiekonzept für die Erkrankung während einer Schwangerschaft existiert nicht.
Ein therapeutischer Nihilismus ist vertretbar, falls möglich sollte jedoch insbesondere
nach dem ersten Tertial die Anwendung von Cortikoiden in absteigender Dosierung erfolgen.
Zusammenfassend stellt die periphere Fazialisparese in der Schwangerschaft (Mona Lisa
Syndrom) eine ätiologisch ungeklärte Erkrankung mit hoher Spontanheilungstendenz und
eingeschränkten therapeutischen Möglichkeiten dar.
Abstract
Mona Lisa has been pregnant shortly before the famous painting of Leonardo da Vinci
was created (1503 - 1506). Recently, it has been speculated that Mona LisaŽs famous
smile is caused by facial muscle contracture and/or synkinesis after Bell's palsy
with incomplete nerval regeneration. During pregnancy the incidence of Bell's palsy
is increased up to 3.3 times compared to nonpregnant women.
The etiology, associated factors as well as various treatment options aiming at the
prevention of associated complications and improving recovery of facial nerve function
have intensively been evaluated over the past three decades. However, the preferred
mode of therapy management, particularly in pregnant women, remains undecided. Corticosteroids
may be beneficial if they are applied after the first trimester.
Schlüsselwörter
Mona-Lisa-Syndrom - idiopathische periphere Fazialisparese - Bellsche Lähmung - Gesichtslähmung
- Schwangerschaft
Key words
Bell's palsy - peripheral facial paralysis - facial hemiplegia - pregnancy
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