Die laparoskopische suprazervikale Hysterektomie. Prospektive Multizenterstudie des VAAO[*]

Zusammenfassung

Fragestellung: Die laparoskopische suprazervikale Hysterektomie (LASH) ist bei benignen, therapieresistenten uterinen Erkrankungen eine Alternative zur totalen Hysterektomie. Es gibt nur wenig Daten zur Methodik und Präparation, Technik, Komplikationen und postoperativem Befinden aus dem deutschen Sprachraum.

Material und Methodik: In sechs vergleichbaren Tageskliniken des VAAO wurden zwischen dem 1. 4. 2003 und dem 31. 3. 2004 191 laparoskopische suprazervikale Hysterektomien (LASH) prospektiv erfasst. Prä-, intra- und postoperativ wurden relevante Daten in einem einheitlichen Fragebogen erhoben. Alle Patientinnen wurden sechs Monate nach der Operation nachbefragt.

Ergebnisse: Das Alter der Patientinnen betrug im Mittel 43 Jahre. Die Hauptindikation zur Operation waren Blutungsstörungen und Dysmenorrhö (65 %). Die durchschnittliche Operationszeit lag bei 119 Minuten. Das Durchschnittsgewicht der durch Morcellement extrahierten Korpusanteile betrug 239 g. Die Arteriae uterinae wurden überwiegend bipolar koaguliert (81 %). Am häufigsten wurde das Corpus uteri mit der monopolaren Schere von der Zervix abgesetzt (59 %). Eine Peritonealisierung des Zervixstumpfs erfolgte in 84 % der Fälle.

71 % der Patientinnen konnten ambulant operiert werden. Es gab keine nennenswerten intra- oder postoperative Komplikationen.

Der Anteil an Patientinnen mit persistierenden zyklischen Blutungen betrug ein halbes Jahr nach der Operation 13 %.

Schlussfolgerung: Die laparoskopische suprazervikale Hysterektomie (LASH) ist eine für die Patientin schonende, ambulant durchführbare und kostengünstige Alternative zur totalen Hysterektomie, wenn andere konservative Verfahren zur Behebung von Beschwerden bei benignen uterinen Erkrankungen ausgeschöpft sind.

Abstract

Study Objective: Laparoscopic supracervical hysterectomy (LASH) is an alternative to total hysterectomy for benign conditions in cases where conservative treatment options fail and hysterectomy is indicated. Only little data from German-speaking countries concerning surgical techniques, postoperative well-being and complications is available.

Methods: The data of 191 patients scheduled for laparoscopic supracervical hysterectomy were prospectively registered between April 1, 2003 and March 31, 2004. A questionnaire was filled in by the physician recording data pre-, intra- and postoperatively. All patients were interviewed six months after surgery and asked about their well-being, possible complaints and their fitness to work by telephone.

Results: The average age of the patients was 43 years. The main indications for the operation were abnormal uterine bleeding and dysmenorrhea (65 %). The mean operation time was 119 minutes and the average weight of the uterus corpus was 239 g. The uterine arteries were coagulated with bipolar current in most cases (81 %) and dissection of the corpus uteri from the cervix was done using monopolar scissors in 59 % of the patients. In most cases the cervical stump was peritonealised (84 %). 71 % of the patients were operated on an outpatient basis. No serious complications were reported. 13 % of the patients continued to have cyclical bleeding six months after the operation.

Conclusion: Laparoscopic supracervical hysterectomy (LASH) is a sparing, cost saving alternative to total hysterectomy for benign uterine conditions unresponsive to conservative treatment alternatives which can be carried out on an outpatient basis.

1 Velener Arbeitskreis Ambulantes Operieren

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