Drainage »en un seul temps« des pseudo-kystes pancréatiques guidée par échoendoscopie. Résultats chez 36 patients

M. Giovannini; E. Bories; C. H. Pesenti; C. Danisi

doi:10.1055/s-2004-820699

Endoscopy, Inhaltsverzeichnis

Drainage »en un seul temps« des pseudo-kystes pancréatiques guidée par échoendoscopie. Résultats chez 36 patients

M Giovannini ¹, E Bories ¹, CH Pesenti ¹, C Danisi ¹

¹Unité d’Endoscopie, Institut Paoli Calmettes, Marseille

Abstract

But: Le but de cette étude a été d’évaluer une nouvelle méthode de drainage des pseudo kystes pancréatiques (PKP) en utilisant un système de drainage en un seul temps (Giovannini needle-wire (GNW), Wilson-Cook Company). Cet accessoire associe un infundibulotome, un cathéter dilatateur (6 ou 7 F), une prothèse plastique droite de 8,5 ou 10 F et un pousse prothèse. L’infundibulotome présente une partie interne rigide qui peut être retirée et ainsi devenir un fil guide souple pouvant être facilement enroulé dans le PKP. L’utilisation de ce système permettait de réduire le nombre de manipulation notamment d’échange du fil guide et du cathéter. Ce drainage était entièrement guidé par échoendoscopie en utilisant un échoendoscope interventionnel muni d’un canal opérateur de 3,2 ou 3,8 mm et d’un élévateur. Patients et Méthodes: De janvier 1999 à juin 2003, un drainage d’un PKP a été réalisé sous guidage échoendoscopique en utilisant le GNW, il s’agissait de 25 hommes et 11 femmes d’âge moyen 56,7 ans (extrêmes 29–69 ans). La taille moyenne des 36 lésions kystiques était de 5,8 cm (4–8 cm). Les PKP étaient localisés dans la tête du pancréas dans 6 cas, dans le corps dans 16 cas et au niveau de la queue dans 14 cas. Les échoendoscopes utilisés étaient le FG 38X et le EG 38UT fabriqués par les sociétés Pentax-Hitachi. Résultats: Aucune complication majeure n’est survenue notamment hémorragique. Une patiente a présenté un pneumopéritoine qui a nécessité un traitement chirurgical. Dans tous les cas, la prothèse kysto digestive a pu être mise en place. Il s’agissait 22 fois d’une prothèse de 8,5 F et 14 fois d’une prothèse de 10 F. Le choix de la taille était fonction du contenu du PKP. Nous avons noté 2 migrations de prothèses, une dans le PKP et la seconde dans le parenchyme pancréatique. Trois récidivessont survenues avec un suivi moyen de 29 mois (6–48 mois). Deux patients ont été opérés et l’autre a été traité de nouveau endoscopiquement avec succès. Conclusion: Le drainage »en un seul temps« guidé par échoendoscopie a été efficace chez 31/36 patients (86,1%).