Zusammenfassung
Wir berichten über den plötzlichen und unerwarteten Tod eines Zwillingspärchens durch
Nahrungsmittelbotulismus kurz vor Vollendung des 2. Lebensjahres. Dabei gelang es
im Rahmen eines polizeilichen Ermittlungsverfahrens auf wissenschaftlicher Grundlage,
die kontaminierte Nahrung zu identifizieren, die Nahrungsgabe nachzuweisen, die postmortal
erhobenen pathomorphologischen Darmbefunde einer Clostridieninfektion zuzuordnen und
den Todeseintritt in einen plausiblen zeitlichen Zusammenhang mit der Nahrungseinnahme
zu bringen. Der aufgrund der Gesamtumstände bestehende Anfangsverdacht auf eine Kindstötung
konnte widerlegt werden. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Botulismus als Ursache
für die gelegentlich beobachteten gleichzeitigen unerwarteten Zwillingstodesfälle
infrage kommt.
Abstract
Botulism is caused by the blockage of the neural transmission in the cholinergic synapses
by botulinum neurotoxin (BoNT) which is produced by Clostridium botulinum or other
Clostridia. The classic form of botulism occurs after the ingestion of food contaminated
by BoNT. The course of the infection can be asymptomatic, mild with subtle paralysis
(,,failure to thrive”) oder severe with generalized paralysis (,,floppy infant”).
Infected infants can also die sudden and unexpectedly. These deaths often are attributed
to Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), unless a thorough postmortem examination reveals
Botulism. The rate of fatal Botulism falsely attributed to SIDS is not known, because
it is difficult in most cases to show the causal relationship between contamination,
disease and death. We report the sudden and unexpected simultaneous death of twins
of 22 months which could be atrributed to Botulism. Contamination of food, colonization
of the gut by Clostridia and infection with specific pathomorphological changes could
be proven. The initial suspicion of infanticide could be excluded. lt could be shown,
that Botulism is a potential cause of simultaneous unexpected deaths in twins.
Schlüsselwörter
Botulismus - Plötzlicher Kindstod - Gemini - Clostridium difficile
Key words
Botulism - sudden infant death syndrome - twins - clostridium difficile
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Gerhard Jorch
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Emanuel-Larisch-Weg 17-19
39112 Magdeburg
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