Kosten der elektromagnetischen Navigationsbronchoskopie bei peripheren pulmonalen Herden

Hintergrund Die elektromagnetische Navigationsbronchoskopie (ENB) hat sich aufgrund niedriger Komplikationsraten und hoher Trefferwahrscheinlichkeiten in der Diagnose peripherer pulmonaler Herde (PPH) etabliert. Die Kosten für die ENB sind im Deutschen DRG-System unzureichend abgebildet. Ziel dieser Real-World-Datensammlung ist es, die Kosten des Verfahrens im DRG-System zu bewerten und mit der CT-gestützten Punktion (CT-Pkt) zu vergleichen.

Methodik Für die Datenerhebung werden die §21-KHEntgG-Daten der Fälle mit ENB (Illumisite, Medtronic) von acht Kalkulationshäusern in 2023 verwendet. Es wurden die Kosten der Fälle mit ENB und CT-Pkt analysiert. Im Falle der Überschreitung der Standardabweichung der DRG durch die Mehrkosten des Verfahrens war die Grundlage für einen DRG-Antrag an das InEK zur Neugruppierung der ENB-Fälle gegeben.

Ergebnisse In 2023 wurden 299 ENBs durchgeführt. Die ENB wurde zu 82% bei Neubildungen oder PPH eingesetzt. In 68% wurden die Fälle den DRGs E71C, E71B, E02D, E02E zugeordnet. Die Verweildauer (VWD) dieser Fälle betrug durchschnittlich 2,9 Tage. In allen 5 von 6 DRGs überschritten die Mehrkosten der ENB die Standardabweichung der jeweiligen DRG (Tabelle 1). Für den Vergleich zwischen ENB (n=96) und CT-Pkt (n=268) wurden die rein diagnostischen Fälle der E71C herangezogen. Die Fallgesamtkosten betrugen für ENB 5.550 € und für CT-Pkt 3.182 €. Bei CT-Pkt war die Verweildauer mit 3,4 Tagen länger als bei ENB mit 2,5 Tagen. Die Endoskopie-Kosten der ENB-Fälle betrugen 2.612 €, wobei 248 € auf ärztliche Personalkosten und 1.743 € auf Verbrauchsmittel entfallen. Die Radiologiekosten der CT-Pkt betrugen 656 € bei ärztlichen Kosten von 168 € und Verbrauchsmittel von 92 € (Tabelle 2).

Schlussfolgerung Im Vergleich zur CT-Pkt finden sich bei der ENB eine im Durchschnitt 0,9 Tage geringere Verweildauer. Trotz der dadurch geringeren Kosten auf Station entstehen bei der ENB durch den höheren Bedarf an Personal- und Verbrauchsmittel in der Endoskopie Mehrkosten von im Schnitt 2.368 €. Die Mehrkosten sind in den jeweiligen DRGs der ENB-Fälle signifikant, so dass bereits für 2025 ein DRG-Änderungsantrag ans InEK gestellt wurde.

Fig. 1  

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
18. März 2025