Pneumologie 2024; 78(S 01): S24
DOI: 10.1055/s-0044-1778776
Abstracts
Endoskopie – Bronchoskopie und Interventionelle Pneumologie

Kombination endobronchialer und intrabronchialer Ventile zur endoskopischen Therapie des fortgeschrittenen Emphysems

Authors

  • S Dittrich

    1   Abteilung für Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik Heidelberg; Translational Lung Research Center Heidelberg (Tlrc), German Center for Lung Research (Dzl)

  • A Unterschemmann

    1   Abteilung für Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik Heidelberg; Translational Lung Research Center Heidelberg (Tlrc), German Center for Lung Research (Dzl)

  • F Trudzinski

    1   Abteilung für Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik Heidelberg; Translational Lung Research Center Heidelberg (Tlrc), German Center for Lung Research (Dzl)

  • J Brock

    1   Abteilung für Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik Heidelberg; Translational Lung Research Center Heidelberg (Tlrc), German Center for Lung Research (Dzl)

  • D Gompelmann

    2   Universitätsklinik für Innere Medizin Ii; Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik, Universität Heidelberg, Heidelberg, Deutschland; Klinische Abteilung für Pulmologie

  • F Herth

    1   Abteilung für Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik Heidelberg; Translational Lung Research Center Heidelberg (Tlrc), German Center for Lung Research (Dzl)

  • R Eberhardt

    3   Pneumologie & Internistische Intensivmedizin, Asklepios Klinik Barmbek, Hamburg, Deutschland; Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik, Universität Heidelberg, Heidelberg, Deutschland; Pneumologie und Internistische Intensivmedizin

  • K Kontogianni

    1   Abteilung für Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik Heidelberg; Translational Lung Research Center Heidelberg (Tlrc), German Center for Lung Research (Dzl)
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Hintergrund Bei Patienten mit einem schweren pulmonalen Emphysem kann die endoskopische Lungenvolumenreduktion mit Ventilen eine reversible Therapieoption zur Reduktion der Symptomlast darstellen. Aktuell sind zwei Ventilsysteme verfügbar: endobronchiale Ventile (EBV) und intrabronchiale Ventile (IBV). In der vorliegenden Arbeit wurde die Effektivität einer kombinierten Implantation von IBV und EBV 90 Tage nach Ventilimplantation untersucht.

Methodik In dieser monozentrischen, retrospektiven Analyse wurden Parameter der thorakalen Bildgebung, der Lungenfunktion, des 6-Minuten-Gehtests sowie krankheitsspezifische Fragebögen und Komplikationen von Patienten mit einer vollständigen 90-Tage-Verlaufskontrolle (90d-FU) nach einer kombinierten IBV- und EBV- Implantation erhoben. Die Effektivität wurde nach 90, 180 und 365 Tagen evaluiert. Die Wahl der Ventile wurde vom Untersucher während der Bronchoskopie basierend auf der Anatomie des jeweiligen Patienten getroffen.

Ergebnisse 90 Emphysem-Patienten wurden in die Studie eingeschlossen. Die Unterlappen wurden am häufigsten behandelt (n=81/90; 90,0%). Im Mittel wurden 1.81±0.85 EBV und 1.16±0.42 IBV implantiert. 90 Tage postinterventionell kam es zu einer signifikanten Verbesserung der FEV1 (BL: 27,55 [23,12 – 32,52] vs. 90d-FU: 30,30 [24,30-36,50]%, p < 0,001) und des RV (BL: 252,50 [217,90-308,20] vs. 90d-FU: 219,70 [188,90-259,20]%, p < 0,001). 40.4% der Patienten erreichten hierbei einen FEV1-Anstieg von≥12%. In der Nachbeobachtungsphase kam es zu 5 interventionsbedürftigen Pneumothoraxes (5.6%), 4 schweren Pneumonien (4.4%) und 4 schweren COPD-Exazerbationen (4.4%).

Schlussfolgerung Die kombinierte Implantation von IBV und EBV führte zu einer Verbesserung der Lungenfunktion bei einem akzeptablen Risikoprofil und kann eine zusätzliche Behandlungsstrategie der endoskopischen Lungenvolumenreduktion darstellen.



Publication History

Article published online:
01 March 2024

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