Bronchoskopische Analyse der pulmonalen Mikrozirkulation und post-kapillären Sauerstoffsättigung mittels kombinierter Remissionsspektrophotometrie und Gewebe-Doppler-Spektroskopie in lungentransplantierten Patienten

Einleitung: Die chronische Abstoßung nach Lungentransplantation ist mit hoher Mortalität und Morbidität verbunden. Als mögliche Ursache wurde eine chronische Minderperfusion der bronchialen Schleimhaut aufgrund der transplantationsbedingten Einschränkung der bronchialarteriellen Versorgung vorgeschlagen. Im Rahmen dieses Projektes sollte daher ein Verfahren etabliert werden, mit dem im Rahmen einer Bronchoskopie die Mikrozirkulation und Sauerstoffversorgung der Bronchialschleimhaut und des Lungengewebes bestimmt werden kann, um in Zukunft prädiktive Faktoren für eine Transplantatabstoßung identifizieren zu können.

Methode: Die Mikrozirkulation und post-kapilläre Sauerstoffsättigung der Bronchialschleimhaut wurde über eine Glasfasersonde, die durch den Arbeitskanal des Bronchoskops eingeführt wurde, mittels kombinierter Remissionspektrophotometrie und Laser-Doppler-Spektroskopie (O2C, LEA Medizintechnik, Giessen) analysiert. Die Messung erfolgte an definierten Messpunkten der Bronchialschleimhaut und alveolär während einer Bronchoskopie.

Ergebnisse: In die Studie wurden aktuell 42 Patienten (Lungentransplantierte: n=28; nicht lungentransplantierte Kontrollpatienten: n=14) eingeschlossen. Es zeigte sich ein Unterschied der Durchblutungsparameter im Alveolarraum bei Patienten nach Lungentransplantation im Vergleich zu Patienten ohne Lungentransplantation (p < 0,05). Die Durchblutungsparameter der Bronchialschleimhaut vor- und nach der Anastomose bei den einzelnen Patienten war nicht signifikant unterschiedlich. Bei allen untersuchten Patienten konnte die Mikrozirkulation und Oxygenierung abgeleitet werden. Die Flusswerte im Alveolarraum zeigten eine durchschnittliche Standardabweichung von 38%+/- 12% (MW+/- SD) des Mittelwertes.

Schlussfolgerung: Die Messung der Mikrozirkulation während einer Bronchoskopie ist durch das optische Verfahren möglich. Dabei zeigten erste Untersuchungen Hinweise auf eine verminderte alveoläre Durchblutung bei transplantierten im Vergleich zu nicht transplantierten Patienten. Weitere Untersuchungen sollen den prädiktiven Wert dieser Parameter für eine Abstossung bestimmen.

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Article published online:
01 March 2024