EBUS-gesteuerte transbronchiale Lymphknoten Kryobiospie in der Diagnsotik mediastinaler Lymphknoten. Ein Erfahrungsbericht in einer kleinen Fallserie

EBUS gesteuerte transbronchiale Lymphknoten Kryobiopsie (EBUS-TBLNC) in der Diagnostik mediastinaler Lymphknoten. Ein Erfahrungsbericht in einer kleinen Fallserie.

Hintergund Der endobronchiale Ultraschall mit der Möglichkeit einer Feinnadelaspiration ist ein wichtiges Werkzeug in der Diagnostik mediastinaler Lymphknotenvergrößerungen. In einigen Fällen ist die Aspirationszytologie für eine Diagnose nicht ausreichend. Bei der Differentialdiagnostik zwischen benignen und malignen Lymphomen kann oft nur eine Histologie eine Diagnose stellen. Zudem werden in der Tumordiagnostik zusätzlich Proben für die Immunhistochemie und die molekulare Diagnostik benötigt, die einen deutlich größer werdenden Stellenwert in der weiteren Therapieplanung haben.

Durch die Entwicklung der EBUS gesteuerten transbronchialen Kryo-Lymphknotenbiopsie ist es möglich deutlich größere Gewebeproben aus mediastinalen und hilären Lymphknoten zu entnehmen und damit die diagnostische Sicherheit zu verbessern.

Wir berichten in einer Fallserie von unseren Erfahrungen mit dieser Technik.

Methode Von Februar bis September des Jahres 2023 wurden in unserer Klinik bei 12 Patienten mit einer Lymphadenopathie aus mediastinalen und hilären Lymphknoten mit einer 1,1 mm Kryosonde und einer 22 g Feinnadel Biopsien entnommen.

Ergebnisse Durch die transbronchiale Kryo-Lymphknotenbiopsie konnte im Gegensatz zur Feinnadelaspiration in jedem Fall diagnostisches Lymphknotengewebe gewonnen werden (5 x Sarkoidose, 2 x Bronchialkarzinom, 1 x Hodgkin-Lymphom, 1 x Endometriumkarzinom, 3 x unauffälliges Lymphknotengewebe). Im direkten Vergleich mit der Feinnadelaspiration war die Diagnose in zwei Fällen ausschließlich über das histopathologische Präparat der Kryobiopsie zu stellen (1 x Sarkoidose, 1 x Hodgkinlymphom).

Relevante Nebenwirkungen wie Blutungen, ein Pneumomediastinum oder Infektionen traten nicht auf. Die Anwendung war für einen in der Kryobiopsietechnik erfahrenen Endoskopiker einfach zu handhaben.

Diskussion Die transbronchiale Kryo-Lymphknotenbiopsie erweist sich als sicheres und einfach zu handhabendes endoskopisches Verfahren mit großem diagnostischem Wert, das in der Aussagekraft die Feinnadelaspiration in der Zukunft sehr bereichern wird.

Publication History

Article published online:
01 March 2024