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CC BY-NC-ND 4.0 · Arq Neuropsiquiatr 2022; 80(10): 1057-1066
DOI: 10.1055/s-0042-1754348
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Reducing infection risk in multiple sclerosis and neuromyelitis optica spectrum disorders: a Brazilian reference center's approach

Redução do risco de infeção em esclerose múltipla e doença do espectro neuromielite óptica: abordagem de um centro de referência brasileiro

Authors

  • Ana Beatriz Ayroza Galvão Ribeiro Gomes 

    1   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Divisão de Neurologia,, São Paulo SP, Brazil

  • Lucas Bueno Feo 

    1   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Divisão de Neurologia,, São Paulo SP, Brazil

  • Guilherme Diogo Silva 

    1   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Divisão de Neurologia,, São Paulo SP, Brazil

  • Caio César Diniz Disserol 

    1   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Divisão de Neurologia,, São Paulo SP, Brazil

  • Renata Barbosa Paolilo 

    1   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Divisão de Neurologia,, São Paulo SP, Brazil

  • Amanda Nazareth Lara 

    2   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Divisão de Doenças Infecciosas e Parasitárias, São Paulo SP, Brazil

  • Adriana Coracini Tonácio 

    2   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Divisão de Doenças Infecciosas e Parasitárias, São Paulo SP, Brazil

  • Maria Fernanda Mendes 

    1   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Divisão de Neurologia,, São Paulo SP, Brazil
    3   Faculdade de Ciências Mídicas, Santa Casa de São Paulo, Divisão de Neurologia, São Paulo SP, Brazil

  • Samira Luísa Apóstolos Pereira 

    1   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Divisão de Neurologia,, São Paulo SP, Brazil

  • Dagoberto Callegaro 

    1   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Divisão de Neurologia,, São Paulo SP, Brazil
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Abstract

Background Multiple sclerosis (MS) and neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD) are the most common autoimmune diseases of the central nervous system (CNS). They present chronic relapsing courses that demand treatment with disease-modifying drugs (DMDs) to prevent inflammatory activity. Disease-modifying drugs lead to immunomodulation or immunosuppression through diverse mechanisms (e.g., shifting lymphocyte and cytokine profile, suppressing specific lymphocyte subpopulations). Thus, patients are more prone to infectious complications and associated worsening of disease.

Objective To present feasible strategies for mitigating the infection risk of MS and NMOSD treated patients.

Methods Targeted literature review concerning the management of infection risk with an emphasis on vaccination, therapy-specific measures, and particularities of the Brazilian endemic infectious diseases' scenario.

Conclusion We propose a vaccination schedule, infectious screening routine, and prophylactic measures based on the current scientific evidence. Awareness of emergent tropical diseases is necessary due to evidence of demyelinating events and possible parainfectious cases of MS and NMOSD.

Resumo

Antecedentes A esclerose múltipla (EM) e a doença do espectro neuromielite optica (NMOSD) são as doenças autoimunes mais comuns do sistema nervoso central (SNC). Ambas apresentam curso crônico com recaídas (surtos) e exigem tratamento com drogas modificadoras de doenças (DMDs) para a prevenção de atividade inflamatória. As DMDs levam à imunomodulação ou imunossupressão através de diversos mecanismos (por exemplo deslocando e/ou suprimindo subpopulações linfocitárias ou alterando perfil de produção de citocinas). Desta forma, os pacientes com EM ou NMOSD são mais propensos a complicações infecciosas, as quais podem levar ao agravamento de suas doenças de base.

Objetivo Apresentar estratégias viáveis para mitigar o risco de infecção de pacientes com EM ou NMOSD sob tratamento.

Métodos Revisão bibliográfica focada em manejo de risco de infecção com ênfase em vacinação, medidas específicas de tratamento e particularidades de doenças infecciosas endêmicas do Brasil.

Conclusão Propomos um calendário de vacinação, rotina de triagem infecciosa e medidas profiláticas baseadas em evidências científicas atuais. A conscientização das doenças tropicais emergentes é necessária devido a evidências de eventos desmielinizantes e possíveis casos parainfecciosos de EM e NMOSD.

Keywords

Multiple Sclerosis - Neuromyelitis Optica - Vaccines

Palavras-chave

Esclerose Múltipla - Neuromielite Óptica - Vacinas

Authors' Contributions

BAGRG: conceived and wrote the review; LBF, GDS, CCDD, RBP: wrote the review; ANL, ACT: critically appraised the review; MFM, SLAP, DC: conceived and critically appraised the review.


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Publication History

Received: 07 June 2021

Accepted: 04 October 2021

Article published online:
04 October 2022

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