Resumo
As lesões do plexo braquial são frequentemente causadas pela avulsão de raízes nervosas
após acidentes automobilísticos de alta energia e geralmente afetam homens jovens,
resultando em déficits neurais com elevado potencial de incapacidade grave e permanente.
O presente estudo tem como objetivo revisar a literatura pertinente ao tratamento
cirúrgico das lesões traumáticas do plexo braquial, ressaltando as principais técnicas
e indicações. São discutidas as quatro técnicas cirúrgicas mais comumente utilizadas:
reparação direta nas lacerações agudas, neurólise externa, enxertos de nervos e transferência
de nervos. Além disso, são analisados a anatomia, a fisiopatologia e os fatores que
influenciam a recuperação funcional: idade, intervalo entre a lesão e cirurgia, estado
dos dois sítios de coaptação, enxertos de nervos longos, tecido cicatricial, isquemia
e grau de lesão da raiz nervosa. A reparação direta é mais utilizada em lacerações
agudas, e a transferência de nervos tem se mostrado a técnica cirúrgica mais eficaz,
principalmente em combinação com os enxertos de nervos.
Abstract
The brachial plexus injuries are frequent caused by nerve roots avulsion after high-energy
traffic accidents and generally affect young males, resulting in neural deficits with
high potential for permanent disability. The present study has an objective to perform
a review the literature concerning the surgical treatment of traumatic lesions of
the brachial plexus, emphasizing the key techniques and indications. It discusses
the four most commonly used surgical techniques: direct repair in acute lacerations,
external neurolysis, nerve grafts and nerve transfers. Furthermore, analyzes the anatomy,
pathophysiology and the factors that influence the functional recovery: age, the interval
between injury and surgery, the state of coaptation of the two sites, nerve grafts,
scarring, ischemia and the degree of lesion nerve root. A direct reparation is most
used in acute lacerations and the nerve transfer have been shown the most effective
treatment, especially in combination with the nerve grafts.
Palavras-chave
Plexo braquial - transferência de nervo - traumatismos dos nervos periféricos - plexo
braquial/cirurgia
Keywords
Brachial plexus - nerve transfer - peripheral nerve injuries - brachial plexus/surgery
