Redesigning German Maternity Records: Results from a Pilot study

Abstract

Purpose: The German maternity record (GMR, “Mutterpass”) is the most important document for pregnant women and their health care providers during antenatal care. While the serological and ultrasound sections have been updated regularly, the document’s catalogue of pre-existing factors has remained unaltered since 1986. We investigated whether a health-focused revision of the GMR would serve the needs of pregnant women and their care providers.

Methods: A revised version of the Mutterpass was developed by a multidisciplinary panel of experts, focusing on health and salutogenesis. The new document highlights the uncomplicated pregnancy, and gives pregnant women the opportunity to make their own notes and to choose an appropriate place of birth after consultation with the doctor or midwife. These changes were developed within the requirements of the latest version of the German maternity guidelines (GMG) mandatory during the revision process. To test for user-friendliness and acceptance, 23 persons – 8 consultants, 7 midwives and 8 pregnant women – were asked to evaluate the revised GMR. Comments could be entered in the GMR itself and in an electronic survey. Notes in the GMR (n=296 comments) were assigned to one of 7 categories (e. g. general comments, structural aspects) by 2 reviewers. After 6 weeks one of the reviewers repeated her evaluation.

Results: 20 of the 23 persons approached wrote comments in the document, 19 participated in the electronic survey. Consultants and midwives predominantly stated that they would prefer to work with the revised GMR (92%). Pregnant women appreciated the space for their own notes (83%). Most respondents (90%) had a good general impression. Inter-observer agreement was kappa=0.43, intra-observer agreement kappa=0.55.

Conclusions: This health-focused version of the German maternity record is a first step towards optimising maternity records in Germany. Future investigations should consider revisions going beyond the content of the mandatory guidelines.

Zusammenfassung

Hintergrund: Der deutsche Mutterpass ist das wichtigste Dokument für Schwangere während der Schwangerschaftsbetreuung. Während serologische und Ultraschall-Befunde regelmäßig aktualisiert wurden, blieb der Befundkatalog des Mutterpasses seit 1986 unverändert. Wir untersuchten, ob eine gesundheitsorientierte überarbeitete Version des Mutterpasses den Bedürfnissen von Schwangeren und Betreuenden entspricht.

Methodik: Ein multidisziplinäres Expertenteam entwickelte eine überarbeitete Version des Mutterpasses, die auf gesundheitsbezogenen Parametern für die Schwangerenbetreuung fokussiert. Das neue Dokument betont die unkomplizierte Schwangerschaft und gibt Schwangeren die Möglichkeit, ihre eigenen Eintragungen zu machen und nach Rücksprache mit dem Arzt oder der Hebamme einen geeigneten Geburtsort zu wählen. Diese Änderungen erfolgten unter Einbeziehung der zu diesem Zeitpunkt aktuellen Mutterschafts-Richtlinie. Um die Anwenderfreundlichkeit und die Akzeptanz zu überprüfen, wurden 8 Fachärzte, 7 Hebammen und 8 Schwangere gebeten, den geänderten Mutterpass zu bewerten. Kommentare waren in dem Mutterpass selbst und in einer elektronischen Umfrage möglich. Anmerkungen im Mutterpass (n=296 Kommentare) ließen sich 7 Kategorien zuteilen (z. B. allgemeine Bemerkungen, strukturelle Aspekte). Diese Kommentare wurden von 2 Gutachtern kategorisiert. Nach 6 Wochen wiederholte einer der Gutachter die Auswertung.

Ergebnisse: 20 der 23 teilnehmenden Personen schrieben Kommentare in das Dokument, 19 füllten die elektronische Umfrage aus. Fachärzte und Hebammen gaben überwiegend an, mit dem geänderten Mutterpass bevorzugt zu arbeiten (92%). Schwangere begrüßten den Platz für ihre eigenen Eintragungen (83%). Die meisten Befragten (90%) hatten einen guten Gesamteindruck. Die Interraterreliabilität betrug kappa=0,43, die Intraraterreliabilität war kappa=0,55.

Schlussfolgerungen: Die gesundheitsorientierte Version des Mutterpasses stellt einen ersten Schritt in der Optimierung des Mutterpasses dar. Um den Mutterpass weiter zu optimieren, sollten zukünftige Anpassungen über den Inhalt der verpflichtenden Mutterschafts-Richtlinien hinausgehen.

Key words

maternity record - evidence-based antenatal care - pregnancy - maternity guidelines - midwifery care - obstetrics

Schlüsselwörter

Mutterpass - evidenzbasierte Schwangerenbetreuung - Schwangerschaft - Mutterschaftsrichtlinien - Hebammenbetreuung - Geburtshilfe

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